Синдром Фелти

Синдром Фелти - редко встречающееся заболевание, представляющее собой вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита и характеризующееся сочетанием полиартрита с увеличением селезенки и периферических лимфатических узлов, а также с лейкопенией. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Этиология и патогенез

До настоящего времени полностью не изучены.

Клиника

Развивается синдром Фелти у больных серопозитивным ревматоидным артритом, как правило, спустя 10 лет после начала заболевания. Поражение суставов характеризуется типичным полиартритом с преимущественным вовлечением в процесс мелких суставов, степень выраженности которого может быть различной. Наряду с суставной патологией нередко обнаруживаются системные проявления: подкожные узелки, полинейропатия, выраженная мышечная атрофия, быстрая потеря веса, лихорадка, эписклерит, генерализованная лимфаденопатия, гепатомегалия, полисерозит, миокардит. Более чем у половины больных отмечаются признаки синдрома Шегрена. Размеры селезенки увеличиваются значительно, ее вес в среднем в 4 раза больше нормы. Возможен синдром Фелти и без развития спленомегалии. Характерной для синдрома Фелти является лейкопения, которая на ранних стадиях заболевания может быть непостоянной.

Диагностика

Как правило, не вызывает затруднений и основывается на появлении у больных ревматоидным артритом спленомегалии и лейкопении. В сыворотке крови обнаруживаются ревматоидный фактор в высоких титрах и гипергаммаглобулинемия.

Лечение

Обычно назначают глюкокортикоиды в средних дозах. Не решен вопрос о целесообразности применения таких эффективных в терапии ревматоидного артрита средств, как препараты золота, Д-пеницилламин, цитостатики, способных вызвать сами по себе лейкопению. Больным с выраженной лейкопенией и спленомегалией показана спленэктомия.

Прогноз заболевания всегда серьезен.


"Ревматология"
Т.Н. Бортная