• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания нижней конечности

«Гонорейная» стопа

«Гонорейная» стопа 14.10.2014

«Гонорейная» стопа

Б.П.Кушелевский (1961) описал гонорейное поражение стопы («гонорейная» стопа). Симптомокомплекс поражения включает в себя: ахиллобурсит, характеризующийся болезненностью и припухлостью с отеком кожи в области прикрепления пяточного сухожилия к бугру пяточной кости; бурситы пяточной и подпяточной синовиальных сумок; пяточные «шпоры», артрит плюснефаланговых суставов, тендовагиниты, миозиты. Гонорейное поражение стопы обычно ведет к ее уплощению, течению процесса на стопе могут сопутствовать воспалительные изменения со стороны мягких тканей голени. Развитие гонорейного артрита обусловлено проникновением возбудителей в периартикулярные ткани и полость сустава.

Б.П.Кушелевский (1961) описал гонорейное поражение стопы («гонорейная» стопа). Симптомокомплекс поражения включает в себя: ахиллобурсит, характеризующийся болезненностью и припухлостью с отеком кожи в области прикрепления пяточного сухожилия к бугру пяточной кости; бурситы пяточной и подпяточной синовиальных сумок; пяточные «шпоры», артрит плюснефаланговых суставов, тендовагиниты, миозиты. Гонорейное поражение стопы обычно ведет к ее уплощению, течению процесса на стопе могут сопутствовать воспалительные изменения со стороны мягких тканей голени. Развитие гонорейного артрита обусловлено проникновением возбудителей в периартикулярные ткани и полость сустава.

Появляется сильная боль сразу во многих суставах, гиперемия периартикулярных тканей, повышается температура тела.

В дальнейшем число вовлеченных в патологический процесс суставов уменьшается и не превышает двух-трех. В первые дни заболевания более выражены периартикулярные явления, выпот в суставах незначителен («сухой» артрит). Если гонококки в периартикулярных тканях погибают под влиянием иммунных сил организма или под воздействием терапии, клиника гонорейного артрита может ограничиться преходящими полиартралгиями и кратковременным воспалением этих тканей. При проникновении возбудителя в суставную полость развивается серозно-гнойный или гнойный артрит. В подобных случаях в синовиальной жидкости часто обнаруживают гонококки.

Посевы крови при транзиторной гонококкемии в этот период не дают результата. Общее состояние больных в основном определяется наличием или отсутствием септикопиемии. При гнойном характере синовита температура у большинства больных повышена, однако процесс может протекать и при нормальной температуре. Больные отмечают сильные боли в суставах, из-за которых часто принимают вынужденное положение конечностей. Характерны выраженные нарушения функции пораженных суставов. При лабораторных исследованиях в крови определяют выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, нередко незначительную анемию, снижение гематокрита.

Рентгенологическое исследование при отсутствии лечения позволяет выявить нарастающие деструктивные изменения в суставе: разрушение хряща, суставных поверхностей, появление остеофитов, анкилозирование. Эти изменения обнаруживаются уже через 1—2 нед после начала болезни. Следует иметь в виду, что указанные изменения могут наблюдаться и при других поражениях суставов. Только детальный анамнез, обнаружение очага хронической инфекции и успех противогонорейного лечения позволяют установить правильный диагноз.

В настоящее время полностью отвергнуты представления о токсико-аллергической природе поражения суставов при гонорее. Те формы суставных поражений, которые принимались за «токсико-аллергические гонорейные артриты», не поддающиеся действию антибиотиков и склонные к затяжному течению, относят либо к проявлениям синдрома Рейтера, либо к ревматоидным артритам. Во всех случаях эти заболевания надо дифференцировать.

Следует учитывать следующие критерии: 1) поражение половых органов при гонорее и связь заболевания с ангиной при ревматическом процессе; 2) генерализованный характер поражений при остром синдроме Рейтера (полиартрит, конъюнктивит, увеит, баланит, кератодермия, уретрит, пневмония, боли в спине) и сравнительно немногочисленная клиническая симптоматика при гонорейном полиартрите; 3) прогрессирующий характер болезни Рейтера и быстрый эффект противоревматической терапии и противогонорейного лечения; 4) характерные для каждого из заболеваний данные лабораторно-инструментальных методов исследования.

Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и культуральный. Серологические реакции Борде — Жангу в первые дни заболевания, а также при раннем применении антибиотиков часто бывают отрицательными, несмотря на наличие гонококков. Гонококковая этиология артрита вероятна, если гонококки обнаружены только в генитальном очаге, а пенициллинотерапия приносит быстрый и полный успех [Ильин И.И., 1980]. Если к тому же налицо клиническая картина септикопиемии с лихорадкой и ознобом, типичными сыпями и гонококки высеяны из крови или из элементов сыпи, диагноз гонорейного артрита признается достоверно доказанным даже в тех случаях, когда возбудитель не обнаружен в суставном выпоте.

Для лечения применяют по схеме препараты пенициллина. Если лечение начато рано, то уже через 12—48 ч исчезают боли в суставах и лихорадка, а на 3—5-й день наступает выздоровление. Резидуальные явления (деформации, анкилозы) сохраняются только тогда, когда лечение было начато с большим опозданием.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Теги: 
234567 Начало активности (дата): 14.10.2014 20:34:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  стопа
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно