26.07.2014
Предплечье. Перелом лучевой кости
Перелом дистального эпиметафиза лучевой кости или, как еще говорят, перелом лучевой кости в типичном месте связан с падением на вытянутую руку. Место является типичным потому что в этом месте кость имеет наименьшую толщину внешнего слоя (кортикального слоя).
Перелом дистального эпиметафиза лучевой кости или, как еще говорят, перелом лучевой кости в типичном месте связан с падением на вытянутую руку. Место является типичным потому что в этом месте кость имеет наименьшую толщину внешнего слоя (кортикального слоя). Не всегда, конечно, такой перелом сопровождается смещением, но направление смещения определяется положением кисти в момент падения (согнутая или разогнутая кисть). В зависимости от направления смещения различают переломы двух типов:Перелом Коллеса. Это перелом при разогнутой кисти, при этом смещение отломка происходит к тылу и в лучевую сторону. Этот тип наиболее распространен, чем второй.
Перелом Смита. Перелом кости при согнутой кисти, при этом отломок смещается в ладонную сторону.
Перелом лучевой кости часто является внутрисуставным. Может сопровождаться повреждениями:
— Отрыв шиловидного отростка локтевой кости.
Такое повреждение происходит в 75% случаев перелома дистального эпиметафиза лучевой кости в результате сдавливания от обратного удара при падении на вытянутую руку. Может произойти изолированный перелом шиловидного отростка лучевой кости или его отрыв.
— Повреждение дистального лучелоктевого сустава.
— Переломы головки локтевой кости.
— Переломы костей запястья.
Данный вид перлома характеризуется огромным разнообразием нарушения костной ткани, поэтому необходим индивидуальный подход к лечению. Не стоит думать о типичности повреждений. Характер и сложность перелома можно оценить только на рентгеновских снимках, исходя из которых травматолог делает выводы о дальнейших мерах лечения.
Лечение происходит консервативным путем. При переломах со смещениями проводят репозицию (вправление), основным принципом которого является тяга и противотяга. Возможны ситуации когда требуется операционное вмешательство. Вправление отломков таких переломов должно быть:
— Ранней
— Полной
— Одномоментной
— Безболезненной. Выполняют местную анестезию 15-20мг 2% раствором новокаина или лидокаина, в зависимости от переносимости препаратов.
— Атравматичной
При переломе Коллеса конечность укладывают ладонной поверхностью вниз, а при переломе Смита ладонной поверхностью вверх, так что бы место перелома находилось над краем стола. Локтевой сустав сгибают под прямым углом. Если не вдаваться в подробности, то репозиция состоит из вытяжения по длине и смещением отломков в необходимые стороны(в зависимости от типа и сложности перелома). Правильная репозиция осуществляется при полном обезболивании и постепенном расслаблении. При наложении гипса в случае перелома Коллеса кисть фиксируют в положении небольшого ладонного сгибания и локтевого отведения, а в случае перелома Смита – в положении разгибания и локтевого отведения. Сроки иммобилизации (создание неподвижности поврежденных частей тела) составляют около 6 недель, но могут варьироваться в зависимости от характера перелома и того как срастаются кости у больного (это зависит и от возраста).
После прекращения иммобилизации производятся реабилитационные мероприятия, которые могут включать в себя: тепловые процедуры, массаж, ЛФК.
Трудоспособность возвращается через 7-8 недель, при переломе без смещения этот срок составляет 4-5 недель.
Лечение перелома может проходить не совсем гладко и иметь ошибки такие как:
— неполное вправление (репозиция)
— отсутствие контролем над состоянием перелома (как правило, назначаются повторные приемы)
— недостаточная иммобилизация
— пренебрежение реабилитационными мероприятиями.
Поэтому всегда обращайтесь за квалифицированной помощью в соответствующие медицинские службы как можно раньше, и не стоит надеяться, что все пройдет само.
В заключении, хотелось бы сказать, что травма это всегда очень неприятная вещь, но если уже такое и случилось, то стоит поберечься некоторое время и полностью залечить травму, что бы она не вызвола ни каких осложнений.
Теги:
234567 Начало активности (дата): 26.07.2014 15:54:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567
