Артроз тазобедренного сустава
Что такое артроз тазобедренного сустава
Синонимы: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава.
Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, возникшие по разным причинам (дисплазия сустава, травма сустава, заболевания связанные с нарушением обмена веществ, некоторые инфекционные болезни, сверхнагрузки, воздействие токсических веществ и радиации и др.) характеризующееся общим для всех прогрессивным течением, разрушением суставного хряща, болевым синдромом и нарушением функции сустава.
Так как у женщин чаще встречается дисплазия тазобедренных суставов, а так же в связи с большей устойчивостью хряща к нагрузкам у мужчин, женщины страдают артрозом тазобедренного сустава чаще, чем мужчины. Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Так у людей в 70-ти летнем возрасте в 70-80% выявляются признаки артроза.
Причины развития артроза тазобедренного сустава
Существенный фактор риска для возникновения или ускорения артроза тазобедренного сустава — это избыточный вес (ожирение).
В тех случаях, когда причина развития артроза тазобедренного сустава не известна — говорят о первичном или идиопатическом коксартрозе. Первичный артроз тазобедренного сустава (коксартроз) как правило, развивается в более пожилом возрасте в среднем после 50-60 лет, и часто бывает двусторонним.
В случаях, когда причина развития заболевания известна, говорят о вторичном артрозе тазобедренного сустава. Данный вид коксартроза чаще встречается в более молодом возрасте и, как правило, односторонний. В большинстве случаев причина развития коксартроза не известна.
Существуют различные причины развития артроза тазобедренного сустава:
- Частичный или полный врожденный вывих головки бедра (у 10% — новорожденных головка бедра не правильно расположена в вертлужной впадине);
- Дисплазия тазобедренного сустава, проявляющаяся нарушением развития анатомии проксимального отдела бедренной кости или вертлужной впадины;
- Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет и подагра могут приводить к нарушению питания головки бедренной кости;
- Инфекционные заболевания тазобедренного сустава (бактериальный коксит);
- Эпифизеолиз головки бедренной кости (у детей и подростков, чаще мальчиков в 12 — 16-м возрасте, у девочек, как правило, между 10 и 14-м возрасте);
- Хондроматоз суставов — образование свободных внутрисуставных тел, которые могут повреждать хрящ;
- Некроз головки бедренной кости;
- Болезнь Пертеса;
- Остеорадионекроз - один из видов некроза головки бедренной кости возникает на фоне лучевой терапии опухолевых заболеваний недалеко от тазобедренного сустава;
- Ревматоидный артрит;
- Травмы тазобедренного сустава (перелом вертлужной впадины, вывих бедра, перелом шейки бедра, неправильно сросшиеся переломы и др.).
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Основной симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в области данного сустава при ходьбе. Коксартроз представляет собой хроническое заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Как любое хроническое заболевание артроз тазобедренного сустава развивается с периодами обострения, когда болевой синдром резко увеличивается — активизация артроза и ремиссии.
Боль связана с механическими перегрузками — ходьбой. Она чаще появляется утром (после сна) или после длительного периода сидения, это так называемые «стартовые боли». Боль исчезает после непродолжительных движений, например ходьбы.
Обычно боль локализуется в паховой области, или по наружной области бедра (вертельная область), в области ягодиц, по передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. В зависимости от интенсивности болевого синдрома формируется ограничение движений в суставе. Стоит отметить, что ограничение движения изначально связано с болезненным напряжением мышц, а в дальнейшем — сокращением капсулы сустава.
В связи с развитием болевого синдрома формируется нарушение походки — как правило, пациент избегает болезненных движений. В дальнейшем развитие артроза тазобедренного сустава приводит к более грубым нарушениям, формированию стойких контрактур, укорочением конечности.
Диагностика артроза тазобедренного сустава
Клиническая диагностика артроза тазобедренного сустава включает:
- Исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
- Определение нарушения походки;
- Определение различия в длине ног;
- Выявление атрофии мышц;
- Определение болезненности при пальпации;
- Определение функции соседних суставов;
- Исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.
Инструментальная артроза тазобедренного сустава диагностика:
- Обзорная рентгенография таза;
- Осевая рентгенограмма;
- В некоторых случаях — УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.
Клинические, лабораторные исследования для дифференциальной диагностики артроза тазобедренного сустава:
- Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.
Лечение артроза тазобедренного сустава
Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению “качества жизни” пациента. Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска». Например, одностороннее нарушение оси нижней конечности, избыточный вес или нарушение обмена веществ.
Консервативная терапия:
Требует от пациента изменения образа жизни и привычек. Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:
- Противовоспалительные препараты;
- В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.
Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:
- Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
- Использование «влажного тепла»;
- Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
- Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
- Гидро-и бальнеотерапия;
- Электротерапия.
Использование ортопедических конструкций:
- Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
- Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.
Оперативное лечение
Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания. Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:
- Сохраняющие сустав операции — корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
- Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается — артродез;
- Операции, при которых замещается тазобедренный сустав — эндопротезирование.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 17.02.2014 18:40:00
234567 Кем создан (ID): 648
234567 Ключевые слова: Артроз тазобедренного сустава
12354567899
