• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
25.06.2013

Лекция 43.Операции на сердце (продолжение)

Лекция 43.Операции на сердце (продолжение)

1. Операции при приобретенных пороках сердца Часто пороки сердца развиваются после ревматизма. Чаще всего поражается митральный клапан.
1923 г. - Кетлер - "выкусил кусочек" сросшегося клапана - смерть пациента.
1925 г. - Сутар - разработал доступ к митральному клапану через левое ушко.
1948 г. Бейли у 1952 г. Бакулов - митральная комиссуротомия. Если кальцинод клапана незначительный - закрытая комиссуротамия, если выраженный - открытая.
Закрытая комиссуротамия:
1) пальцевая. Переднее - боковая торакотамия вскрывают перикард, на левое ушко накладывают кисетный шов, в центре которого делают разрез. Через разрез пальцем проникают в левое предсердие (палец без перчатки) и разъединяют сросшиеся створки.
2) инструментальная - если есть кальцинод разъединить створки пальцем нельзя, но можно комиссуротомом, дилататорами Дюбо и Тутса.
Комиссуротом вводят через разрез в левом ушке по пальцу; для введения делататором - накладывают кисетный шов на стенку левого желудочка, внутри шва - разрез и через него навстречу пальцу вводят дилататор.
Открытая комиссуротомия: сердце останавливают, подключают аппарат искусственного кровообращения. Доступ - правосторонний - к задней стенке левого предсердия и вскрывают его вдоль межпредсердной перегородки, удаляют кальцинаты. Если клапан нельзя восстановить, его иссекают ножницами (с хордами, капиллярными мышцами), а в атреговекстрикулярные отверстия вставляют протезы: шариковый клапан Стар-Эдварда (1960 г.), полушария (Амосов). В правое сердце при необходимости вшивают ксенопротез (свиньи).

2. Операции при врожденных пороках сердца Классификация Мадера.
I группа - пороки с увеличенным кровотоком через легкие:
а) белые пороки:
- открытый артериальный проток;
- врожденный ментральный стеноз;
- дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
б) синие пороки:
- общий артериальный ствол;
- трехкамерное сердце.
II группа - пороки с уменьшением кровотоком через легкие (все эти пороки - "синие"): триада, тетрада, пелетада Фалло.
III группа - пороки с нормальным кровотоком через легкие - коарктация аорты.
24 % от всех встречающихся пороков - это открытый артериальный проток. 45-75 % крови циркулирует по малому кругу кровообращения, что приводит к легочной гипертензии.
Аускультативно - грубый шум во 2 межреберье.
Операция левосторонняя торакотомия в 3-м межреберье. Входят в плевральную полость, раздвигают медиастенальную плевру. Артериальный (Боталов) проток расположен между n. Phrenicus спереди и n. vagus сзади; его длина равна диаметру 1 см. Под аорту и легочный ствол подводят резиновые держатели (если возникает разрыв - сосуд пережимают). Затем проток или перевязывают или ушивают. При наличии свища - накладывают зажим и свищ иссекают.

Теги: 
234567 Описание для анонса: 
234567 Начало активности (дата): 25.06.2013 06:35:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео
    28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе?
    17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм
    28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника
    03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки
    11.02.2014
    Мази от ушибов и травм
    03.12.2016
    Дифференциальный диагноз при суставном синдроме
    14.10.2016
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете
    03.04.2012
    МРТ во время полового акта
    02.09.2016
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2023. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно