Современные системы для проверочной флюорографии(обзор литературы)

11.04.2018

Современные системы для проверочной флюорографии(обзор литературы)

Флюорография — способ рентгенологического исследования, при котором теневое рентгеновское изображение объекта фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотопленку в уменьшенном с помощью оптической системы масштабе.

Флюорография — способ рентгенологического исследования, при котором теневое рентгеновское изображение объекта фотографируется с флюоресцирующего экрана на фотопленку в уменьшенном с помощью оптической системы масштабе. Отсюда название:флюорография — запись (фиксация) флюоресцирующего изображения .

В настоящее время термин “флюорография” потерял свое узкое значение. В современных цифровых флюорографах часто используются совершенно другие принципы получения рентгенологического изображения.

Цифровая флюорография (рентгенография) — способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде, что позволяет осуществить последующую обработку, анализ и архивирование данных [9].

Необходимо отметить, что массовые флюорографические исследования с использованием пленочной технологии сопровождаются отрицательным радиационным воздействием на большой контингент населения [40]. Лучевая
нагрузка при выполнении одного снимка грудной клетки с использованием современных пленочных флюорографов более чем в 2 раза превышает дозу при обычной рентгенографии(4–5 против 1,0–2 мР в плоскости приемника)[11]. Особенно высока доза облучения при применении крупнокадровой (110 х 110 мм) флюорографии, наиболее распространенной в противотуберкулезных диспансерах. Доза же облучения при выполнении прямого снимка на цифровом флюорографе почти не отличается от таковой при выполнении обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции (0,45 против 0,4 мЗв) при качестве, часто превосходящем обзорную рентгенографию [19].

В настоящее время накоплен опыт эксплуатации цифровых рентгеновских установок и флюорографов в лечебнопрофилактических учреждениях различного профиля . Обобщая опыт их эксплуатации, необходимо отметить следующие преимущества цифровой флюорографии:

1) снижение суммарной лучевой нагрузки на исследуемого (в 10–30 раз), в том числе в связи с уменьшением общего количества лучевых диагностических процедур [15, 16];

2) высокая информативность флюорограммы изза улучшения дифференциации образований по плотности, размеру и структуре[3, 14];

3) уменьшение стоимости исследования[1, 4, 6, 10, 30];

4) возможность хранения данных практически на всех современных видах носителей информации и передачи изображения по компьютерным и телефонным сетям [4, 30, ];

5) простота и высокая скорость получения изображения [1, 3, 8, 15, 18];

6) постоянное высокое качество изображения [4, 5, 14, 30].

7) пленка уступает цифровому изображению по техническим характеристикам.

У современных цифровых приемников квантовая эффективность в несколько раз больше,чем у пленки (0,5–0,8 против 0,2). Поскольку динамический диапазон в цифровых системах в несколько раз выше пленочного, в цифровых изображениях почти все “промахи” неправильного экспонирования могут быть компенсированы при обработке изображения[12].

Необходимо отметить, что отечественные цифровые флюорографы в 2,5 раза дешевле зарубежных аналогов [16]. Это очень важно,поскольку с этим связаны сразу несколько важных вопросов, постоянно волнующих организаторов здравоохранения: снижение лучевых нагрузок, экономика и диагностическая эффективность исследований.

В настоящее время в России работают свыше двух тысяч цифровых флюорографов.

Отечественные цифровые рентгеновские системы для исследований органов грудной клетки

Существуют различные классификации цифровых рентгеновских систем. При представлении таких классификаций учитываются методы детектирования рентгеновского излучения, способ дальнейшего преобразования сигналов и область применения систем[7, 26, 32].

Аппараты, используемые в нашей стране для цифровой флюорографии, относятся к системам с непосредственным приемом и преобразованием информации, содержащейся в потоке рентгеновских фотонов, прошедших через тело пациента, в массив цифровых данных и формированием изображения на экране монитора в режиме реального и квазиреального масштаба времени [26]. Отображение в режиме квазиреального масштаба времени характеризуется интервалом времени между съемкой и появлением снимка на экране монитора около 20–30 с. Этого достаточно для цифровой флюорографии.

Системы для цифровой флюорографии могут быть разделены на три подгруппы [26]:

1) устройства на базе усилителей рентгеновского изображения (УРИ) с аналогово-цифровым преобразованием сигнала на выходе телевизионной системы или ПЗСматрицы[13];

2) устройства, содержащие сцинтилляционный экран, светосильную оптику и ПЗС матрицу (частным случаем приемников этого типа являются детекторы на основе комбинации: сцинтиллятор + ПЗСматрица);

3) сканирующие системы с различными детекторами – газовыми (многопроволочная пропорциональная камера и многоканальная ионизационная камера) и твердотельными (полупроводниковыми) [4–6, 12, 20, 21, 30];

Комплексы на основе УРИ

Первый российский цифровой флюорограф на базе УРИ “ФСЦУ01” был разработан российскофранцузским предприятием“Спектр Ап” совместно с компанией “ТАНА”.

Изображение получается в импульсном режиме при использовании сформированных УРИ 4 парциальных изображений грудной полости,которые в дальнейшем с помощью программы объединяются (“сшиваются”).

Парциальные изображения получаются при перемещении УРИ с размером рабочего поля порядка 23 см по 4 квадрантам в плоскости приемника рентгеновского изображения. Съемка занимает 5–6 с.

При использовании модифицированной системы “ФСЦУ01”, комплекса “АМЦР1”пространственная разрешающая способность увеличена до 3,5 пары линий/мм. Также существует возможность производить прицельную съемку с использованием одного из трех полей(19 х 19, 14 х 14 и 10 х 10 см). На малом поле удается получить прицельную рентгенограмму с пространственной разрешающей способностью 5,3 пары линий/мм.

Преимущество систем с УРИ – возможность ограничиться маломощным рентгенопитающим устройством и заметно снизить дозовую нагрузку на обследуемых [25].

Недостаток – снижение качества рентгенограммы (пространственной разрешающей способности) в областях “сшивания» на периферии каждого из парциальных изображений в сравнении с их центрами.

Комплексы с трактом приемапреобразования на основе  комбинации “сцинтилляционный экран –светосильная оптика – ПЗСматрица”

Первый отечественный аппарат с трактом формирования изображения, построенного на основе комбинации “сцинтилляционный экран – светосильная оптика – ПЗСматрица”был разработан компанией “Гелпик” (г. Москва) .

Система “РенексФлюоро” выполнена в виде двух отдельных стоек, которые могут перемещать приемник и излучатель параллельно по вертикали. В приемнике использованы чувствительный флюоресцентный экран на основе окиси сульфида гадолиния, светосильная оптика и охлаждаемая ПЗСматрица,содержащая 1024 х 1024 элемента.

В Санкт-Петербурге выпускается комплекс “ОКО ФЦ” (НИПК “Электрон”), новая модификация которого имеет пространственную разрешающую способность до 4 пар линий/мм.

Модернизация пленочных флюорографов 12Ф7 и 12Ф9 возможна благодаря замене флюорографической пленочной камеры на цифровую с ПЗСматрицей – “Феникс4000”(ЗАО “Рентгенпром”), обладающую пространственным разрешением порядка 2,5 пары линий/мм (рис. 1). На основе этой камеры выпускается также аппарат “ПроМатрикс4000”.

На базе ПЗСматрицы выпускаются также аппараты “ПроГраф4000”, “ПроГраф5000” и “ПроГраф7000” (рис. 2).

Пространственное разрешение 2,5 пары линий/мм в плоскости камеры для “ПроГраф4000”, 3,5 пары линий/мм в плоскости камеры для “ПроГраф5000” и 4,5 пары линий на мм для “ПроГраф7000”. Система “ПроГраф7000” может применяться как полноценный универсальный аппарат для цифровой рентгенографии.

К недостаткам систем с ПЗСматрицами относятся вуаль (изза рассеянного излучения) и низкая эффективность сбора энергии фотонов света с переизлучающего экрана, которая для объективов с очень хорошими характеристиками составляет всего лишь несколько процентов.

По оценкам западных исследователей, в случае стандартного рентгенографического обследования грудной клетки рассеянное излучение может составлять до 50% от сигнала в области легких и до 90% от сигнала в области средостения и диафрагмы . В этом случае соотношение сигнал – шум резко уменьшается.

“Патологические” элементы в этом случае гораздо труднее увидеть на фоне шумов. Применение растров уменьшает рассеянное излучение, но одновременно приводит к увеличению дозы для пациента.

Чувствительность камер на основе ПЗС матриц значительно ниже, чем у сканирующих систем с полупроводниковыми детекторами.

Для сравнения, на аппаратах “ПроСкан2000” с линейкой кремниевых детекторов и АПЦФ01 с цифровой камерой с ПЗС матрицей дозы в плоскости приемника могут составлять 1,5 и 7,0 мкГр соответственно [17].

Сканирующие системы

Высокая стоимость полноформатных матриц с прямым детектированием рентгеновского излучения, обладающих характеристиками,необходимыми для медицинской рентгенологии, обусловили появление линейных многоэлементных рентгеночувствительных детекторов. Рентгеновский пучок проходит через узкую щель коллиматора прежде, чем попадает на линейку детекторов. В сканирующих аппаратах за несколько секунд (как правило, за 5–6 с) происходит формирование изображения, состоящего из более чем 1000 строк. Таким образом, получение информации с одной строки происходит максимум за 5–6 мс, что даже меньше времени формирования изображения в цифровых флюорографах на основе ПЗСматрицы.

Преимущество сканирующих систем с узким веерным рентгеновским пучком в том, что в них практически отсутствует вредное влияние рассеянного излучения на качество изображения,а это, в свою очередь, позволяет значительно снизить дозовую нагрузку на пациента [15].



Ряд авторов отмечает, что сканирующая рентгенография на сегодняшний день является наилучшим решением для практической рентгенодиагностики с точки зрения достижения приемлемого баланса цена – качество для цифрового приемника [32].

К недостаткам сканирующих цифровых систем следует отнести относительную длительность получения изображения и повышенную нагрузку на рентгеновскую трубку,связанную со временем сканирования (4–6 с).

Из-за длительного времени сканирования в некоторых случаях происходит деформация теней подвижных органов грудной клетки,в первую очередь теней сердца, аорты и купола диафрагмы. Особенно это становится актуальным при невозможности пациента задержать дыхание во время сканирования. Однако даже выраженная волнообразная деформация подвижных органов грудной клетки практически не приводит к размазыванию изображения прилежащих к ним патологических изменений в легочной ткани.

Сканирующие системы с газовыми  ионизационными камерами

В Институте ядерной физики им. Г.И. Будкера СО РАН (ИЯФ СО РАН, г. Новосибирск) разработана и изготовлена малодозовая цифровая рентгенографическая установка (МЦРУ)“СибирьН”, которая в 1994 г. была рекомендована

Комитетом по новой технике Министерства здравоохранения Российской Федерации к использованию в клинической практике для проведения профилактических исследований органов грудной клетки у населения.

Область применения определялась относительно невысокой пространственной разрешающей способностью приемника рентгеновского изображения на базе многопроволочной пропорциональной камеры, которая составляла 0,8 пары линий/мм. Цифровой флюорограф на базе многопроволочной камеры “ФМЦХе125” был создан в НПЦ медицинской радиологии,но серийное производство этого комплекса не было освоено. В настоящее время ЗАО “Научприбор” (г. Орел) выпускает комплекс ФМЦ НПО “Взгляд Орла” на основе многоканальной ионизационной камеры, также разработанной в ИЯФ им. Г.И. Будкера. Пространственная разрешающая способность этой системы составляет 2,8 пары линий/мм. При сканировании перемещение трубки коллиматора и линейки детекторов происходит в вертикальном направлении [26].

Сканирующие системы с линейкой  полупроводниковых детекторов

Сканирование в системах семейства “ПроСкан” (компания “Рентгенпром”, г. Истра Московской области) происходит в горизонтальной плоскости при неподвижной рентгеновской трубке. Для регистрации рентгеновского потока в этих комплексах используются кремниевый линейный детектор, имеющий длину 400 мм в системе “ПроСкан2000” и около 500 мм в “ПроСкан7000” (рис. 3).




В Республике Беларусь разработан комплекс “ПУЛЬМОСКАН стандарт” (унитарное предприятие “АДАНИ”). В нем сканирование осуществляется вдоль горизонтальной оси.

Модификация этой установки (ЦРС “ПУЛЬ МОСКАН стандарт плюс”) обладает более высоким пространственным разрешением (до 2,5 пары линий/мм) и может использоваться при дообследовании пациентов пульмонологического профиля [26].

Флюорографические комплексы производятся в следующих конструктивных исполнениях:

• стационарные (описаны выше);

• передвижные;

• разборные.

Стационарные системы могут иметь рентгенозащитную кабину (например, системы семейства “ПроСкан”) либо монтироваться в специально оборудованном для рентгеноаппарата помещении (например, “РенексФлюоро”, “ОКО ФЦ”).

Передвижные цифровые флюорографические системы“ПроСкан7000” или “ПроСкан2000”монтируются на базе шасси автомобиля “КамАЗ4314”, что позволяет проводить исследования сотрудников крупных предприятий и организаций в городе и жителей сельской местности (рис. 4).



Передвижные комплексы “АФФМедикар”(ЗАО “Вымпел”) выпускаются на базе шасси автомобилей “КамАЗ4314” или “КамАЗ53215”. В них используется цифровой флюорограф “РенексФлюоро”. Наличие двух рабочих мест (АРМ врача и АРМ лаборанта) позволяет параллельно снимать пациентов и производить описания только что полученных рентгенограмм врачом на своем отдельном АРМ.

Завод “Тандем” (г. Буденновск) также выпускает передвижной кабинет цифровой флюорографии “МК9ФЦ”, смонтированный на собственной трехосной ходовой части автомобильного прицепа. В качестве цифровой флюорографической системы в нем используется “РенексФлюоро”.

Передвижные системы, оснащенные камерами на основе ПЗСматрицы, производит“Актюбрентген” (Казахстан).

Фирма “АДАНИ” (Беларусь) изготавливает передвижной цифровой флюорографический комплекс ЦРС “ПульмоЭкспресс” на базе сканирующего аппарата “Пульмоскан” [26].

Разборные (переносные) комплексы для цифровой флюорографии выпускаются в ящичной укладке (рис. 5). Они предназначены для работы в труднодоступных районах.

Монтаж комплекса осуществляется двумя сотрудниками в течение 1 ч. В основе переносного комплекса – аппарат “Феникс4000” (ЗАО “Рентгенпром”). Данная модель может получать электропитание от генератора [26].

Варианты работы на цифровых рентгенографических системах

При наличии 2 рабочих мест в АРМ рентгенолаборанта осуществляются внесение сведений о больном, необходимых организационных и клинических данных, и управление процессом регистрации изображения. После получения изображения рентгенологическая информация и все сведения о пациенте по локальной сети поступают на АРМ врача рентгенолога, где при необходимости происходит дополнительная цифровая обработка изображения, применяются программные блоки формализованного протокола и электронного справочника в процессе описания флюорограмм, осуществляются сеансы телекоммуникационной связи с консультацией в других лечебных учреждениях [24].

Архивирование может производиться на одном из АРМ. При этом процесс рентгенографии и передачи изображений от АРМ лаборанта на АРМ врача происходит без прерывания работы врача. Таким образом обеспечивается непрерывная и независимая работа на обоих рабочих местах[1]. При использовании передвижных флюорографических установок записанные на переносные накопители снимки доставляются рентгенолаборантом на специальных носителях, например на внешних жестких дисках, в кабинет врачарентгенолога в лечебное учреждение, где происходит описание флюорограмм, либо врач описывает флюорограммы непосредственно в передвижном комплексе.

Влияние комплектации АРМ на качество получаемых медицинских изображений(мониторов, принтеров  и программного обеспечения)

Проблема выведения на экран максимального количества диагностически значимой информации связана с тем, что глаз человека различает всего около 15–20 ступеней яркости, поэтому компьютер может вывести на монитор только 256 градаций серого цвета. Реально такую серую гамму цветов имеют только профессиональные графические мониторы.

Обычные мониторы имеют примесь других цветов в сером. Это ухудшает контраст изображения, то есть качество отображения флюорограммы. Монитор является конечным звеном всей цепочки устройств, формирующих изображение, и чем лучше характеристики всех устройств, тем более высокие требования должны предъявляться к монитору.

Автоматизированные рабочие места врача рентгенолога должны быть укомплектованы профессиональными графическими мониторами [2, 20]. Наиболее предпочтительными для диагностических целей являются жидкокристаллические мониторы с размером диагонали экрана порядка 20” (режим пространственного разрешения 1600 х 1200 точек). Еще более удобны для работы с медицинскими цифровыми изображениями мониторы с вертикальной ориентацией дисплея, реализующие режим пространственного разрешения 2048 х 2056 точек, например, фирм Wide,Barco и Siemens [22]. Для сравнения с архивными цифровыми снимками полезной является комплектация двумя мониторами с пространственным разрешением каждого 2048 х 2056 точек [26].

Для получения твердых копий изображений применяются различные принтеры, например термопринтеры с шириной термобумажной ленты 110 мм в комплектации к системе “ПроСкан7000”. Еще более высокого результата в плане передачи деталей цифрового изображения можно добиться при использовании специальных систем “сухой визуализации” или термографических мультиформатных камер, которые печатают снимок на специальную термическую пленку. И, несмотря на это, при распечатке цифровой флюорограммы теряется не менее 30% диагностически значимой информации . Это связано с тем, что врачрентгенолог просматривает снимок, используя различные виды цифровой обработки изображения [23, 27]. При этом просматриваются как объекты низкой плотности (например, легочный рисунок), так и высокой (например, кости). В одной распечатке (даже на пленке) отразить изменения,значительно отличающиеся по плотности,достаточно сложно.

Различные алгоритмы обработки цифрового изображения позволяют получить максимум диагностической информации при цифровой флюорографии [27, 28]. Однако при использовании различного рода методов обработки цифрового изображения может быть достигнут не только положительный результат, но и потеря диагностически значимой информации [29]. Например, контуры очагов могут выглядеть четкими независимо от активности процесса [7]. Это, как правило, противоречит патоморфологической картине активного туберкулезного процесса.

Повышение качества диагностики при проверочных флюорографических исследованиях может достигаться при использовании специальных возможностей программного обеспечения, включающих формализованное описание результатов исследований и специальных электронных справочников с архивом цифровых рентгенограмм с различными патологическими процессами, зарегистрированными при обследовании на том же классе оборудования, на котором работает врачрентгенолог.

Блок формализованного протокола позволяет в автоматизированном режиме описывать патологические изменения, используя общепринятую отечественную терминологию, а также обеспечивает статистическую обработку данных по выявленным случаям патологии органов грудной клетки [24, 26]. Блок формализованного протокола и электронный справочник входят в состав штатного программного обеспечения цифровых рентгенографических систем “ПроСкан2000” и “ПроСкан7000”.

Список литературы

1.Алексеев Л.В., Антонов A.O., Антонов О.С. и др. Система получения, обработки, архивирования и передачи рентгенодиагностических изображений // Мед.техника. 1997. No 5. С. 21–25.

2.Амансахатов Р.Б., Зеликман М.И., Родина В.Г., Садиков П.В.Влияние медикотехнических характеристик цифровых рентгеновских установок на качество изображений // Радиология – практика. 2006. No 1.С. 24–27.

3.Антонов А.О., Антонов О.С., Лыткин С.А. и др. Цифровая рентгенографическая система // Мед. техника.
1995. No 3. С. 3–6.

4.Бабичев Е.А., Бару С.Е., Поросев В.В., Савинов Г.А.и др.Опыт использования в условиях поликлиники малодозовой цифровой рентгенографической установки МЦРУ “Сибирь” // Вестн. рентгенол. 1998.No 4. С. 28–32.

5.Бабичев Е.А., Бару С.Е., Юрченко Ю.Б. и др. Малодозовая цифровая рентгенографическая установка“СибирьН” // Материалы VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. М., 2001. С. 17–20.

6.Белова И.Б., Казенный Б.Я.Малодозовая цифровая рентгенография – новое направление во фтизиатрической практике // Мед. визуал. 1999. No 1. С. 2–6.

7.Белова И.Б., Китаев В.М. Малодозовая цифровая рентгенография (малодозная цифровая рентгенографическая установка “Сибирь”). Орел, 2001.

8.Бердяков Г.И., Ртищева Г.М, Кокуев А.Н.Особенности построения и применения рентгеновских аппаратов для исследования легких // Мед. техника. 1998.No 5. С. 35–40.

9.Бердяков Г.И., Зеликман М.И., Ртищева Г.М.Оборудование для цифровой флюорографии: состояние и перспективы развития // Радиология – практика.2000. No 2. С. 24–28.

10.Блинов Н.Н.мл., Губенко М.Б., Уткин П.М. Экономическая целесообразность цифровой флюорографии // Мед. техника. 1999. No 5. С. 41–44.

11.Блинов Н.Н.мл., Борисова А.А., Вейп Ю.А. и др. Цифровая камера ЦФК1 для флюорографии и рентгенографии // Мед. техника. 1999. No 5. С. 10–13.

12.Блинов Н.Н.Будущее отечественной рентгенотехники //

13.Блинов Н.Н. Рациональный выбор оснащения современного рентгенодиагностического отделения //Вест. рентгенол. и радиол. 1998. No 1. С. 47–52.

14.Блинов Н.Н., Юкелис Л.И., Садиков П.В.Проблемы модернизации отечественной флюорографической
службы // Пробл. туб. 2000. No 6. С. 20–23.

15.Блинов Н.Н., Зеликман М.И., Варшавский Ю.В.Особенности использования сканирующего рентгеновского цифрового флюорографа ФМЦХе125 //Мед. радиол. 1999. No 4. С. 17–21.

16.Блинов Н.П., Зеликман М.И.Рентгенодиагностическая аппаратура после 2000 года: максимум информативности при минимуме дозовых нагрузок // Мед.радиол. 1999. No 1. С. 6–8.

17. Блинов Н.Н.мл., Гуржиев А.Н., Зеликман М.И.и др. Результаты апробации методик контроля характеристик цифровых приемников рентгеновского изображения при использовании стандарта предприятия (ВНИИИМТ) 0122–04 // Мед. техника.2004. No 6. С. 1316.

18. Блинов Н.Н.мл., Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н. и др.Исследование параметров сканирующих рентгенографических систем // Мед. техника. 2004. No 5.С. 8–11.

19.Горбунов Н.А., Шурыгин В.П.Сравнительная оценка информативности интерактивной цифровой рентгенографии и традиционной крупнокадровой флюорографии при скрининговом исследовании органов грудной клетки // Вестн. рентгенол. 2000. No 4. С. 20–23.

20.Гуржиев А.Н.Что интересует рентгенолога в цифровой флюорографии.

21.Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н., Кострицкий А.В.Практические аспекты эксплуатации малодозового цифрового флюорографа “ПроСкан2000// Мед. бизнес. 2002. NoNo 9–10. С. 99–100.

22.Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н., Кострицкий А.В.Отображение цифрового рентгенологического снимка на
экране компьютера: проблемы и пути их решения //Радиология – практика. 2003. No 3. С. 52–55.

23.Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В.Опыт клинического использования малодозных цифровых флюорографов // Радиология –практика. 2003. No 2. С. 2–7.

24.Евфимьевский Л.В., Зеликман М.И., Садиков П.В.Опыт использования формализованного протокола для описания цифровых флюорограмм //Медиц. техника. 2003. No 5. С. 42–45.

25.Зеликман М.И.Теория, исследование и разработка методов и аппаратнопрограммных средств медицинской цифровой рентгенографии: Дис. ... докт. мед.наук. М., 2001.

26.Зеликман М.И.Цифровые системы в медицинской рентгенодиагностике. М.: Медицина, 2007.

27.Зеликман М.И., Садиков П.В.Анализ возможностей применения цифровых систем “ПроСкан2000” и
“АПЦФ01” для скрининговых и диагностических исследований органов грудной клетки // Качество жизни. Медицина. 2004.1.4. Выпуск: Болезни органов дыхания. С. 58–60.

28.Зеликман М.И.Метод повышения информативности рентгеновских изображений при цифровой флюорографии // Мед. физика. 1999. No 6. С. 13–17.

29.Зеликман М.И., Евфимьевский Л.В.Анализ эффективности алгоритмов повышения информативности рентгеновских изображений при цифровой флюорографии // Мед. физика. 2001.No 6. С. 35–40.

30.Иваницкий А.В., Юкелис Л.И., Дорофеев А.В. и др.Возможности цифровой малодозовой рентгеновской установки в диагностике заболеваний сердца и легких // Вестн. рентгенол. 1997. No 5. С. 30–32.

31.Иваницкий А.В., Юкелис Л.И., Евфимьевский Л.В.Возможности малодозовой цифровой рентгеновской установки в диагностике заболеваний сердца и лёгких// Вестн. рентгенол. 1997. No 5. С. 30–32.

32.Кантер Б.М.Методы и средства малодозовой цифровой флюорографии // Мед. техника. 1999. No 5.С. 10–13.
Теги: рентген аппараты
234567 Начало активности (дата): 11.04.2018 11:36:00
234567 Кем создан (ID): 989
234567 Ключевые слова:  флюорография, облучение, пленочные аппараты, цифровые аппараты, стационарные системы, рентгеновское изображение
12354567899