22.08.2017
История применения физических упражнений с лечебной и профилактической целью
Применение физических упражнений с лечебной и профилактической целью насчитывает несколько тысячелетий. Наиболее ранние источники,в которых говорится о лечебном действии движений и массажа, были найдены в Китае: это рукописи, относящиеся к 3000-2000 гг. до н. э.
История возникновения, становления и развития лечебной физической культуры подробно описана в научных трудах Н. А. Белой, Э. Н. Вайнера, В. И. Дубровского, В. А. Епифанова и др.Применение физических упражнений с лечебной и профилактической целью насчитывает несколько тысячелетий.
Наиболее ранние источники,в которых говорится о лечебном действии движений и массажа, были найдены в Китае: это рукописи, относящиеся к 3000-2000 гг. до н. э. В них указывалось, что в Древнем Китае существовали врачебно-гимнастические школы, где обучали лечебной гимнастике и массажу, а также методике их при-менения при лечении больных. Пассивные движения, упражнения с сопротивлением, дыхательные упражнения использовали для лечения заболеваний органов дыхания, системы кровообращения, при хирургических заболеваниях (вывихах, переломах, искривлениях позвоночника).
С 1800 г. до н. э. физические упражнения как лечебное средство стали применять в Индии. В священных книгах Веды показано значение пассивных и активных движений, дыхательных упражнений и массажа при лечении различных заболеваний.
Применение физических упражнений с лечебной целью получило широкое распространение в Древней Греции. Один из основоположников современной медицины древнегреческий врач и философ Гиппократ (459-377 гг. до н. э.)в своих произведениях утверждал, что для продления жизни необходимы умеренный образ жизни, разумная гимнастика, свежий воздух, прогулки,которые он называл «пищей для жизни». Гиппократ описал действие и методику применения физических упражнений при определенных заболеваниях сердца, легких, эндокринной системы и хирургических заболеваниях.
Некоторые считают, что создателем врачебной (медицинской) гимнастики был врач Герадикус (484-425 гг. до н. э.), который для лечения больных применял дозированные прогулки, бег, гимнастику, массаж.
Идеи греческих врачей и мыслителей были полностью восприняты врачами и философами Древнего Рима. Выдающийся римский ученый и врач Гален в своем произведении «Искусство возвращать здоровье» писал, что тысячи раз возвращал здоровье своим больным посредством упражнений.
Другой римский врач Цельс (I в. до н. э.) в своем труде «О медицине» говорил о важном значении физических упражнений в лечении и профилактике болезней. В частности, при параличах он рекомендовал сначала пассивные,а затем активные движения и массаж.
В Средние века, в период господства в Европе церкви и святой инквизиции, которые всячески препятствовали развитию биологических наук, резко затормозилось и развитие медицины, в том числе лечебной гимнастики.
Применение физических упражнений при лечении и профилактике различных заболеваний нашло отражение в трудах великого таджикского врача и ученого Абу Али Ибн Сины (Авиценны) (980-1037). В его многотомном труде «Канон врачебной науки» представлены все достижения арабской, иранской и среднеазиатской медицины. Авиценна рекомендует применять физические упражнения при лечении травм и многих заболеваний,обосновывает необходимость выполнения физических упражнений и закаливающих процедур людьми разного возраста, описывает множество гимнастических и прикладных упражнений. Значение трудов Авиценны было очень велико: они переводились на многие языки и в период с XII в. по XVII в.использовались в качестве практического руководства по медицине во многих европейских университетах.
Для эпохи Возрождения (XV-XVII вв.) характерно развитие биологических наук. Среди работ этого периода можно выделить трактат Меркуриалиса «Искусство гимнастики», «Трактат по ортопедии» Гоффмана.
В XVIII в. лечению с помощью движения стали уделять еще больше внимания. Возник термин «врачебная гимнастика». Появились труды Ф. Фуллера «Медицинская гимнастика» (1750), Ж. Тиссо «Медицинская и хирургическая гимнастика» (1780), «Врачебная гимнастика, или Упражнения человеческих органов по законам физиологии, гигиены и терапевтики» (1780).
Ж. Тиссо принадлежит крылатая фраза о том, что движение как таковое может заменить действие любого лекарства, но все лекарства мира не заменят действие движения.
В России физические упражнения с лечебной целью начали применять еще в XVI-XVII вв. Об этом свидетельствуют сохранившиеся рукописные документы, так называемые лечебники. Однако наука о лечебном применении физических упражнений стала развиваться со второй половины XVIII в.
В 1765 г. в Петербургской академии наук анатом-академик А. П. Протасов прочитал лекцию «О необходимости движений для сохранения здоровья». Физические упражнения как оздоровительный и лечебный фактор постепенно все больше и больше интересовали ученых-медиков.
В 1775 г. профессор С. Г. Зыбелин рекомендовал специальные упражнения для здоровых и больных детей грудного возраста. В 1786 г. П. М. Максимович-Амбодик писал, что тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет. В 1810 г. академик Буш указывал на необходимость выполнения специальных упражнений для предупреждения тугопо-движности в суставах после различных повреждений. В 1829 г. крупнейший русский терапевт М. Я. Мудров писал о необходимости рационального сочетания движения и покоя в соответствии с течением заболевания. Выдающийся русский хирург Н. И. Пирогов считал, что для борьбы с атрофией мышц конечностей при ранениях необходимо применять специальные упражнения.
Основатели русской терапевтической школы С. П. Боткин и Г. А. Захарьин придавали большое значение лечебному использованию физических упражнений. Идеи С. П. Боткина о целостности организма, управляемого нервной системой, о непрерывной связи организма с внешней средой явились научным обоснованием лечебного действия физических упражнений. Однако становление и развитие лечебной физкультуры в нашей стране началось после Октябрьской революции.
Ряд российских ученых (В. К. Добровольский, В. Н. Мошков и др.) делят период становления и развития лечебной физкультуры (ЛФК) в нашей стране на несколько этапов.
Первый этап (1917-1930 гг.) - зарождение лечебной физической культуры и ее первоначальное развитие.
Большая роль в научном обосновании физического воспитания, гигиены физических упражнений, лечебной физической культуры, врачебного контроля принадлежит В. В. Гориневскому (1857-1937). Труды В. В. Гориневского, его идеи, работа многих сотрудников и учеников под его непосредственным руководством способствовали появлению большого количества исследований по различным проблемам физической культуры и спорта, врачебного контроля и лечебной физической культуры. Для развития лечебной физкультуры (которую в то время называли «мототерапией») важное значение имели работы В. В. Гориневского «Спорт как средство, укрепляющее сердечно-сосудистую и дыхательную системы и его роль в мототерапии», «Мототерапия и физическая культура на курортах» и др. Вопросы, впервые затронутые в трудах В. В. Гориневского, затем были развиты его многочисленными учениками и последователями: В. К. Добровольским, С. М. Ивановым, В. Н. Мошковым, И. М. Саркизовым-Серазини и др.
В 1923-1924 гг. И. А. Баташов, Б. А. Ивановский и И. М. Саркизов-Серазини выступили с предложением широко использовать физические упражнения в системе санаторно-курортного лечения. Это предложение было поддержано Наркомом здравоохранения Н. А. Семашко, который в 1925 г. создал под руководством В. В. Гориневского комиссию по проведению за-нятий физической культурой на курортах. Создание этой комиссии можно рассматривать как начало государственного руководства лечебной физической культурой в нашей стране. В том же году комиссия издала руководящее положение «Физическая культура на курортах СССР».
Значительную роль в развитии лечебной физической культуры во второй половине 20-х гг. прошлого века сыграли Государственный центральный институт физической культуры (ГЦИФК) в Москве и Центральный институт курортологии. В этот период появился ряд работ, посвященных изучению влияния физических упражнений на организм человека, методике их применения при отдельных заболеваниях (В. Н. Блях, Е. Ф. Древинг, Л. А. Клочков, В. Н. Мошков, И. М. Саркизов-Серазини и др.).
И. М. Саркизов-Серазини (1987-1964) подготовил и выпустил в свет руководства «Физическая культура как лечебный метод» (1926), «ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях» (1930) и др. Эти работы способствовали внедрению физических упражнений в лечебно-профилактических учреждениях страны. По инициативе И. М. Саркизов-Серазини в 1925 г. в ГЦИФК была создана первая в нашей стране поликлиника лечебной физкультуры и массажа. В 1928 г. в Институте физической культуры была открыта первая в СССР кафедра врачебной гимнастики.
Итак, характерными особенностями первого этапа следует считать:
-
первые попытки создания организационных основ ЛФК;
-
пропаганду ЛФК среди медицинских работников и ее внедрение в практику лечения (главным образом санаторно-курортного);
-
определение основных показаний и противопоказаний к применению ЛФК при лечении различных заболеваний.
На этом этапе был еще довольно низок уровень научного обоснования ЛФК, что порождало эмпиризм в работе.
Второй этап (1931-1941 гг.) - относительно быстрый переход от эмпиризма к научному обоснованию применения ЛФК; публикация серьезных методических руководств (В. В. Гориневский, В. К. Добровольский,Е. Ф. Древинг, И. М. Саркизов-Серазини и др.).
В 1934 г. в Ленинграде издается сборник «Лечебная физкультура в стационаре», в котором впервые было показано значение физической тренировки не только для лечения, но и для восстановления трудоспособности,т. е. социальной реабилитации.
Характерными особенностями второго этапа развития ЛФК являются:
-
значительное расширение научных исследований, особенно при разработке частных методик применения ЛФК при заболеваниях органов кровообращения, в травматологии, акушерстве и гинекологии и др.;
-
укрепление организационных основ ЛФК;
-
внедрение ЛФК в практику работы больниц и поликлиник;
-
усиленная подготовка специалистов - врачей и методистов ЛФК (в частности, последних стали готовить в институтах физической культуры, где создавались кафедры ЛФК и врачебного контроля).
Третий этап развития ЛФК (1941-1945 гг.) - широкое ее использование в лечении и реабилитации раненых и больных в годы Великой Отечественной войны.
Опыт применения ЛФК при различных травмах и заболеваниях, накопленный еще в предвоенный период, а также во время боев у озера Хасан и на реке Халкин-Гол (работы В. К. Добровольского, Е. Ф. Древинг,В. Н. Мошкова и др.), позволил с первых же дней войны применять лечебную физкультуру в медицинской службе Советской армии. Очень быстро ЛФК приобрела первостепенное значение как один из мощных факторов восстановления боеспособности раненых и больных. Ежегодно проводились научно-практические конференции врачей и методистов ЛФК, работающих как в тылу, так и на фронте, которые сыграли большую роль в улучшении организации и методики применения физических упражнений на этапах эвакуации. Все это позволило подготовить и опубликовать целый ряд инструктивно-методических материалов по применению ЛФК при военных травмах (С. Ф. Баронов, В. К. Добровольский, В. А. Зотов, В. Н. Мошков,И. М. Саркизов-Серазини).
Использование ЛФК в эвакогоспиталях войскового, армейского, фронтового районов и глубокого тыла расширялось год от года. Если в 1941 г. ЛФК занимались 25 % раненых и больных, то в 1944 - уже 83 %. Было доказано, что раннее и многократное применение ЛФК сокращает сроки лечения на 10-14 дней, уменьшает количество осложнений (в частности, контрактур).
В. К. Добровольский и В. Н. Мошков писали, что благодаря активному и широкому применению ЛФК, особенно в госпиталях для легкораненых, в армию было возвращено 86,9 % раненых и больных, т. е. та часть воинского контингента, которая имела военный опыт и была «обстреляна».
Большую роль в организации и проведении занятий лечебной физкультурой в лечебных учреждениях фронта и тыла сыграли профессора и врачи С. Ф. Баронов, Д. А. Винокуров, А. Б. Гандельсман, Вал. В. и Вер. В. Гориневские, В. А. Зотов, А. Н. Крестовников, Ю. К. Миротворцев, В. Н. Мошков, И. М. Саркизов-Серазини, З. П. Фирсов и др.
В числе ученых-специалистов в области ЛФК, труды которых имели важное значение для ее развития, следует назвать Е. Ф. Древинг и В. К. Добровольского.
Заслуженный врач РСФСР Е. Ф. Древинг (1876-1956) является пионером в лечении травм физкультурой. Ее книга «Лечебная физкультура в травматологии» (1942) стала настольной для хирургов, травматологов,специалистов в области лечебной физкультуры и не потеряла своей актуальности до настоящего времени.
В. К. Добровольский (1901-1985) является одним из виднейших ученых и специалистов в области лечебной физкультуры, автором многочисленных научных работ и инструктивно-методических материалов по ЛФК.
В 1942 г. было опубликовано его пособие «Лечебная физкультура при травмах военного времени», получившее всеобщее признание.
В последующие годы в работах В. К. Добровольского затрагивались самые различные методические и организационные вопросы ЛФК. В. К. Добровольский одним из первых дал научное обоснование механизмов лечебного действия физических упражнений.
После Великой Отечественной войны наступил четвертый этап развития ЛФК в нашей стране (с 1945 г. по настоящее время). Задачами послевоенного периода являлись:
-
восстановление тяжелораненых и больных;
-
организация и проведение занятий ЛФК в госпиталях для инвалидов;
-
дальнейшее внедрение ЛФК в гражданских и военных лечебных учреждениях;
-
сохранение кадров специалистов и повышение их квалификации;
-
научная разработка частных методик ЛФК при лечении различных травм и заболеваний, использование накопленного опыта для расширения показаний к применению ЛФК;
-
систематизация и расширение знаний в области ЛФК.
В последующие десятилетия развитие лечебной физкультуры в нашей стране осуществлялось по следующим научно-практическим направлениям:
-
углубленное изучение механизмов лечебного действия физических упражнений;
-
разработка новых методов ЛФК для лечения больных и инвалидов;
-
внедрение ЛФК в новых областях медицины (например, в онкологии);
-
уточнение показаний и противопоказаний к применению ЛФК,создание системы реабилитации.
Развитию лечебной физкультуры в нашей стране способствовали успехи клинической медицины в изучении патогенеза патологических состояний, а также участие в разработке проблем по ЛФК специалистов профильных отделений ряда научно-исследовательских институтов Академии медицинских наук и Министерства здравоохранения СССР. Научные исследования по изучению действия физических упражнений начали проводиться с помощью самых современных методов диагностирования и экспресс-диагностики. Во всех больницах и поликлиниках страны стали работать кабинеты или отделения ЛФК, которые не только занимались лечением больных - лучшие из них стали базами научно-практической работы кафедр медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей.
Одновременно во всех физкультурных вузах продолжали работать или открывались кафедры лечебной физкультуры и врачебного контроля.
В 1961 г. было создано Всесоюзное научное общество по врачебному контролю и лечебной физической культуре. Большой вклад в работу этого общества и в развитие ЛФК в нашей стране внес В. Н. Мошков (1903-1997).
Он является одним из основоположников лечебной физической культуры как самостоятельной отрасли отечественной медицины, ведущим специалистом в этой области. Ему принадлежит приоритет в разработке ряда научных направлений развития лечебной физкультуры: общих основ ЛФК, принципов построения частных методик ЛФК и др.
В последующие годы в руководящих органах Всесоюзного и Российского научных обществ по врачебному контролю и лечебной физической культуре успешно трудились такие видные ученые, как А. И. Журавлева, С. В. Хрущев, А. В. Чоговадзе.
В 1968 г. было создано Российское научное общество по ЛФК и спортивной медицине, в 1992 г. преобразованное в Российскую ассоциацию по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов.
В ряде стран Европы принят термин «кинезитерапия», а не «лечебная физкультура». В связи с проведением международных конференций,существованием научных контактов с зарубежными специалистами, совместных исследований в России в настоящее время функционирует Ассоциация специалистов кинезитерапии и спортивной медицины.
В период 1960-2010 гг. появилось большое количество руководств и монографий, посвященных применению ЛФК при различных заболеваниях и травмах. Использование ЛФК при заболеваниях внутренних органов и обмена веществ нашло отражение в монографиях С. М. Иванова, В. С. Лебедевой, А. А. Лепорского, В. Н. Мошкова, И. Б. Темкина и др. Методики применения ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях разработаны Д. М. Ароновым, Н. А. Белой, В. С. Лебедевой, Л. Ф. Николаевой, И. К. Шхвацабая.
Вопросы применения ЛФК в хирургии рассматривали В. К. Добровольский,А. И. Журавлева, Р. Л. Копелович, М. И. Кузин, В. А. Силуянова, О. С. Шкраб, Е. И. Янкелевич и др. В клинике нервных болезней и нейрохирургии хорошо известны работы Н. А. Белой, В. А. Епифанова, В. Н. Мошкова, В. Л. Найдина.
На начало XXI в. в нашей стране функционировало 158 врачебно-физкультурных диспансеров и 200 центров медицинской профилактики, в которых работали около 2000 врачей (из них 1000 сертифицированных) и более 3500 средних медицинских работников. В учреждениях общей лечебной сети продолжают функционировать отделения и кабинеты лечебной физкультуры.
При отдельных спортивных обществах и организациях имеются кабинеты (центры) спортивной медицины. Работа по медико-биологическому обеспечению спортсменов олимпийских и сборных команд России по отдельным видам спорта и их резерва осуществляется Госкомспортом России и Центром спортивной медицины Олимпийского комитета России совместно со специализированными лечебно-профилактическими учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Отметим, что существенное внимание сегодня уделяется развитию лечебной физкультуры и реабилитации больных различными заболеваниями и с повреждениями в соответствии с разрабатываемой клинико-физиологической концепцией воздействия физических упражнений на организм больного человека. В настоящее время расширены медицинские показания к применению лечебной физкультуры при лечении и реабилитации больных в терапии, неврологии, травматологии и ортопедии, хирургии и нейро-хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии, гематологии, офтальмологии и отоларингологии. Проводится целенаправленная работа по созданию новых методик лечебной физкультуры и массажа, повышающих эффективность комплексной реабилитации больных и инвалидов, детей и взрослых, ветеранов спорта. Подготовка и повышение квалификации врачей по лечебной физкультуре осуществляются в системе последипломного образования на 12 профильных кафедрах высших медицинских образовательных организаций, где ежегодно получают подготовку и товку около 1200 специалистов. Научные исследования в области лечебной физкультуры и спортивной медицины ведутся в направлениях научного обоснования модификаций традиционных методик и новых форм лечебной физкультуры и массажа, в том числе при недостаточно изученных заболеваниях; диагностики функционального состояния и здоровья спортсменов различных возрастных групп и видов спорта; методологических подходов и технологий изучения действия физических нагрузок и тренировок на спортсменов и больных; разработки методов профилактики заболеваний и травм; повышения физической работоспособности спортсменов;нетрадиционных методов оздоровления лиц, занимающихся физкультурой и спортом, больных и инвалидов.
Принятие в 1999 г. Федерального закона Российской Федерации «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации. 1999. № 18. Ст. 2206) существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний с применением физкультурно-оздоровительных методик и развития спорта в стране, создало условия для лучшей координации в этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных организаций.
Вместе с тем, существует ряд проблем по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся физкультурой и спортом, укреплению здоровья спортсменов, повышению физической активности и профилактике заболеваний среди всего населения, которые требуют более последовательного и энергичного решения: работы по подготовке спортивных врачей, научных и педагогических кадров по спортивной медицине и лечебной физкультуре, по унификации и стандартизации деятельности независимо от организационно-правовой формы организаций и подразделений.
В целях усиления координации и унификации деятельности врачебно-физкультурных организаций Российской Федерации вне зависимости от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, направленной на совершенствование медицинского обеспечения спортсменов, повышение уровня и эффективности профилактики заболеваний, оздоровления населения средствами физической культуры и спорта, в 2001 г.был создан Экспертный совет по лечебной физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации, основными направлениями работы которого являются медицинское обеспечение физической культуры и спорта, профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов средствами и методами физической культуры (Приказ № 337 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры»).
Теги: лечебная физкультура
234567 Начало активности (дата): 22.08.2017 15:38:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: лечебная физкультура, мышцы, конечности, массаж
12354567899
