• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания нижней конечности

Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава

Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава 12.08.2017

Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава

При значительном износе суставных хрящей колена проводится эндопротезиронание коленного сустава, при этом поврежденные кости и хрящи заменяются металлическими и полимерными компонентами.

При значительном износе суставных хрящей колена проводится эндопротезиронание коленного сустава, при этом поврежденные кости и хрящи заменяются металлическими и полимерными компонентами.

Они оформлены таким образом, чтобы восстановилось движение и функция  колена. Тотальная коленная артропластика является широко применяемой  операционной техники для продвинутой стадии гонартроза у пожилых пациентов старше 70 лет, когда часть сустава повреждена и затрудняется ее нормальная функция, при этом возрастная граница может быть и ниже.

Основной целью эндопротезирования является предохранение пациента от инвалидности путем устранения боли, восстановления уменьшенной или утерянной функции, и достижение стабильности сустава. Чтобы приступит к протезированию необходимо сделать оценку общего состояния здоровья пациента, состояния сустава, факторов окружающей среды и личности.

Многие авторы рекомендуют модели с сохранением коллатеральных связок и задней поясничной связки, которая нормально ограничивает проскальзывания большеберцовой кости назад в отношении бедренной кости.

Это обеспечивает хорошую стабильность сустава особенно при движении вниз по лестнице. Сложное устройство искусственного коленного сустава имеет целью приблизить его насколько это возможно к сложной биомеханике естественного коленного сустава [4, 5, 6].

Индикации коленного эндопротеза. Сильная боль в колене при нагрузке и при движении, что ограничивает в значительной степени двигательную активность;

Разрушение суставного хряща в значительной степени вследствие артрита или артроза;Значительная суставная нестабильность или ограниченная подвижность; Деформация колена;Травмы; Болезнь Бехтерева;Гемофильная артропатия; Туморы [4, 5, 6, 7].

Противопоказания к эндопротезированию: безболезненный артроз, невропатия с мышечной атрофией, сепсис, инфекция в суставе, сильно выраженное недомогание мускул квадрицепс феморис (существуют современные протезы, которые позволяют протезирование и в этом случае).

Восстановление функци и эндопротезированного сустава зависит от некоторых дооперационных факторов

  • контрактуры, деформации, сопутствующие заболевания, избыточный вес

  • операционные факторы - модель сустава;

  • послеоперационные факторы - отек, боль, инфекция, расшатывание протеза, сосудистые проблемы и начало кинезитерапевтического лечения.

Влияние на постоперационное восстановление оказывает применяемая дооперационная реабилитация, особенно у нестабильных пациентов и у таких с сопутствующими заболеваниями. Подходящими являются упражнения на мышечную силу, объем движений, циклические упражнения, аэробные упражнения, упражнения с использованием вспомогательных средств и видов походок и обучение в предохранении сустава. Исключительное значение для достижения оптимальной функциональной годности протезированного сустава имеет рано начатая и правильно проведенная кинезитерапия.

Кинезитерапия. Максимальная протекционная фаза. Кинезитерапия начинается с первого дня после операции с изометрической контракции мышцы квадрицепс феморис и глютеальной мускулатуры, с целью поддержание их функции. Сразу подключаются активные упражнения для голеностопных суставов с целью профилактика тромбофлебита и застойных нарушений. Для не оперированной конечности, для мышц туловища и верхних конечностей применяются свободные активные упражнения. Для профилактики легочных осложнений применяются дыхательные упражнения. Постепенно подключается подъем оперированной конечности с выпрямленным коленом с позиции, лежа на спине. За оперированного сустава применяются пассивные упражнения в безболезненном объеме движения. При наличии артромота он применяется после назначения врача ортопед.

Пациент встает вертикально через 2-3 дня,если нет противопоказания для этого. Степень обременения конечности при ходьбе определяется видом использованного эндопротеза и видом фиксации.

При бесцементной фиксации обременение является минимальным в течение первых 5 -6 недель, после чего начинается частичное обременение, при этом ходьба без вспомогательных средства допускается после 12 недели. При цементных фиксациях обременение может начаться сразу после операции, при этом полное обременение и ходьба без опорного средства может начаться сразу после 6 недели, но только, если восстановлен мышечный контроль [1, 2, 3, 4, 5, 6].

В умеренно-протекционную фазу входят упражнения для восстановления двигательной функции в коленном и тазобедренном суставах.

От активных упражнений переходим к упражнения против сопротивления и упражнения в закрытой кинетической цепи (затирание, полуприсядка), важно,чтобы в этот период была восстановлена полная экстензия в колене и хотя бы на 90º-100º флексия в колене. Ограниченная подвижность в этой фазе определяется средствами и методикой кинезитерапии –суставные мобилизации, мышечные ингибиторные техники, растягивание и т. д.

Особенно упорная работа в этом отношении приходится у пациентов, оперированных по поводу ревматоидного артрита, так как у них есть дооперационные развитые контрактуры.

В минимально-протекционную фазу - продолжается прогрессия двигательной нагрузки, избегая виды деятельности, связанные с чрезмерным обременением сустава или сотрясением. Рекомендуются плавание, подводная гимнастика и велосипедная тренировка [4, 5, 6].

Эрготерапевтическое лечение. Исключительно важным, чтобы улучшить качество жизни пациентов с коленным протезированием является применение эрготерапевтической терапии.

Цели эрготерапевтического лечения - обучение пациента в самообслуживании, избегая рискованных движений для коленного протеза;Обучение в использовании приспособлений и инструментов в быту;уменьшение риска от падения с помощью ручек и иных приспособлений.

Имеет значение для выбора терапии следующее:

  • измерение объема движения в суставах, при этом необходимый объем для ДЕЖ между 0°-0°- 105°;

  • определение степени слабости мышцы квадрицепс феморис;

  • поднимаясь и спускаясь по лестнице, требуется флексия в 85°;

  • чтобы встать и сесть на стул необходима флексия в 95°-105°


Кроме обычных повседневных двигательных видов активности –ходьба, подниматься вверх и спускаться вниз по лестнице, самообслуживание  пациенты выполняют упражнения для  усиления нижних конечностей, педалирование на стационарном велотренажере, садоводство, гончарное дело и т. д. [1, 2, 3, 8].

Литература

  1. Граматикова М., Попова Д., Митова С., Дончева M. Състояние и промени в динамичната сила на пациенти след реконструкция на преднакръстна връзка. Спорт и наука, 2014, 6, С. 222-230.

  2. Илиева Е. Ендопротезиране на стави. В: Физикалните фактори в практичната медицина. Ред. М. Маринкев. Пловдив, 1999, С. 220-225.

  3. Илиева Е. Ерготерапия при ендопротезиране. В: Ерготерапия. Ред. И.Топузов, София, Симел, 2008, С. 193-220.

  4. Крайджикова Л. Методика на мобилизиращ масаж при мускулно-скелетна дисфункция на коленна става. Кинезитерапия и рехабилитация, том УШ, 2009, 3-4, С.78-84.

  5. Крайджикова Л., Калинику А. Възстановяване на мускулния баланс след мекотъканна лезия на колянна става. Спорт и наука, година LIV, 2010, 6,третирането на мускулно-скелетни дисфункции. София, НСА ПРЕС, ISBN-978-954-718-323-0, 2011, С. 124-129.

  6. Кънчев Д., Филипова М. Кинезитерапия при остеоартроза на коляннатастава в хроничния период. Физиотерапия, Авангард Прима, София, 2015, 1-2,С.33-37.

  7. Михайлова Н. Ерготерапия при коксартроза. В: Ерготерапия. Ч. 2. Ред.И. Топузов. - София, Симел, 2008, С. 143-147.

  8. Попов Н. Клинична патокинезиологична диагностика на ортопедично -травматологичната кинезитерапия. София, НСА-ПРЕС, 2003.

  9. Попов Н., Попова Д., Груева Т. Физиотерапия при мускулно-скелетни дисфункции на долните крайници. София, НСА-ПРЕС, 2013, С. 121-146.

  10. Попов Н., Попова Д., Груева Т. Функционално изследване и анализ в мускулно-скелетната дисфункция. София, НСА-ПРЕС, 2012, С. 147-155.




Теги: эндопротезиронание
234567 Начало активности (дата): 12.08.2017 12:40:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  эндопротезиронание, коленный сустав, реабилитация
12354567899

Похожие статьи

Нужно ли делать операцию - эндопротезирование тазобедренного сустава?
Реабилитация и лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава
Операция при переломе шейки бедра: методы, проведение, восстановление
Репротезирование (повторное протезирование) тазобедренного сустава
Восстановление после перелома шейки бедра
Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно