Интервью с ведущими экспертами разных специальностей НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

17.05.2017

Интервью с ведущими экспертами разных специальностей НИИ СП им. Н.В. Склифосовского

Самые актуальные проблемы современной науки  и в каком направлении будет двигаться наука в Вашей области в ближайшие 10 лет.

Журнал «Неотложная медицинская помощь» по определению становится мультидисциплинарным. Для того чтобы ввести читателя в круг наиболее актуальных проблем неотложной медицинской помощи (НМП), редакционная коллегия решила интервьюировать ведущих экспертов разных специальностей НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в области оказания НМП. В ходе анкетирования экспертам задавали вопросы:

1. Назовите самые актуальные проблемы современной науки в Вашей области.в каком направлении будет двигаться наука в Вашей области в ближайшие 10 лет.

2. Перспективы:

Кроме того, интересовались мнением экспертов о наиболее значимых факторах, ограничивающих внедрение достижений науки в практическое здравоохранение, а также просили высказать пожелание новому журналу.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Тимербаев Владимир Хамидович, профессор, д.м.н.,руководитель отделения анестезиологии

1. Самая большая проблема анестезиологии состоит в очень ограниченном числе хорошо организованных и достаточно крупных рандомизированных клинических испытаний, на результатах которых должна основываться тактика ведения больных с неотложными состояниями. Однако особенности клинической ситуации, обычно требующей немедленного вмешательства,затрудняют проведение таких исследований у больных с неотложными состояниями. Кроме того, до применения определенного изучаемого вмешательства необходимо выполнить более или менее тщательное обследование больного, но на такое обследование часто просто нет времени: необходимо спасать жизнь больного.

2. Надеюсь, что, несмотря на все указанные трудности,будет больше рандомизированных клинических исследований в нашей области.

КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Шарифуллин Вадим Александрович, д.м.н.,руководитель отделения магнитно-резонансной томографии

1. Усовершенствование методов и аппаратов мультиспиральной компьютерной томографии и высокопольной магнитно-резонансной томографии.

2. Повышение разрешающей способности аппаратов мультиспиральной компьютерной томографии; снижение дозовых нагрузок; развитие методов диагностики заболеваний периферических и мелких сосудов,протоков различных органов и систем с построением объемных реформаций и изучением перфузии органов. В области магнитно-резонансной томографии — будут развиваться скоростные методики на (сверх) высокопольных аппаратах, функциональные методы, методы перфузии и диффузии, изучение бес- и контрастных методов исследования сосудов, протоков, сердца и других органов.

КРИЗИСНЫЕСОСТОЯНИЯ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Захарова Наталья Михайловна, к.м.н.,руководитель отделения кризисных состояний и психосоматических расстройств

1. В настоящее время одной из наиболее актуальных проблем неотложной психиатрии считаются послестрессовые расстройства.

2. Основной задачей неотложной психиатрии на ближайшие годы является совершенствование диагностики, лечения и профилактики психических расстройств,связанных со стрессом.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Годков Михаил Андреевич, д.м.н., руководитель отдела лабораторной диагностики

1. Разработка и усовершенствование иммунологических и генетических анализов в настоящее время становятся самой актуальной проблемой, поскольку результаты таких анализов позволят прогнозировать исходы заболеваний и обеспечивать их диагностику на ранних стадиях. Кроме того, результаты таких анализов могут повлиять на выбор оптимальной тактики лечения больных, перенесших тяжелые травмы, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий.

2. Разработка компьютеризированных систем оценки гомеостаза, уменьшение сроков выполнения лабораторных анализов, усовершенствование микробиологических, иммунологических и генетических методов диагностики.

НЕОТЛОЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Тихомирова Нина Ивановна, профессор, д.м.н.,руководитель отделения острых гинекологических заболеваний

1. Наиболее актуальными направлениями в неотложной гинекологии становятся разработка и внедрение эндоваскулярных методов гемостаза, которые применяют при кровотечениях, обусловленных злокачественными новообразованиями, а также при неэффективности консервативных методов лечения. В нашей стране отделение острых гинекологических заболеваний НИИ СП им. Н.В. Склифосовского имеет приоритет в разработке таких методов.

2. Разработка и внедрение методов эндоваскулярного гемостаза.

НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

Газарян Георгий Арташесович, профессор,д.м.н., руководитель отделения неотложной клинической кардиологии с методами неинвазивной функциональной диагностики

1. Оптимизация доступности реперфузионной терапии.

2.Усовершенствование методов реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом.

Гиляревский Сергей Руджерович, профессор, д.м.н.,руководитель отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда

1. Разработка методов очень ранней диагностики инфаркта миокарда, а также оптимизация применения антиагрегантной терапии у больных с острым коронарным синдромом, которая должна обеспечивать быстрое и достаточно выраженное подавление агрегации тромбоцитов.

2. Решение проблемы уменьшения выраженности реперфузионного повреждения миокарда после достижения механической или лекарственной реперфузии.

НЕОТЛОЖНАЯ КОРОНАРНАЯ ХИРУРГИЯ Бранд Яков Бениаминович, профессор, д.м.н.,руководитель отделения неотложной коронарной хирургии

1. Наиболее актуальными проблемами в нашей области остаются: лечение острых расстройств коронарного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца, усовершенствование методов защиты миокарда при операциях на открытом сердце, внедрение в повседневную практику методов гибридной хирургии(сочетание малоинвазивных вмешательств и чрескожных вмешательств на коронарных артериях), расширение показаний к сочетанным операциям у больных ишемической болезнью сердца.

2. Перспективы развития следуют из перечисленных ранее проблем, поскольку их разработка требует создания новых технологий. Одним из наиболее перспективных направлений будет ранняя инвазивная тактика лечения больных с острыми проявлениями ишемической болезни сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Селина Ирина Евгеньевна, к.м.н., руководитель отделения общей рентгенодиагностики

1. Самыми актуальными проблемами в неотложной рентгенологии остаются усовершенствование диагностики изменений органов грудной клетки при неотложных состояниях в условиях реанимационных отделений, дальнейшая разработка контрастных методов исследования для диагностики острой хирургической патологии и ранних послеоперационных осложнений.

2. Перспективы развития неотложной рентгенологии связаны с усовершенствованием методов оказания помощи больным с неотложной хирургической патологией, множественной и сочетанной травмой, с совершенствованием цифровых технологий получения и обработки изображения, с разработкой новых контрастных веществ.

НЕОТЛОЖНАЯ СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

Михайлов Игорь Петрович, профессор, д.м.н.,руководитель отделения неотложной сосудистой хирургии

1. Совершенствование путей оказания помощи больным с осложненными аневризмами брюшной аорты,в том числе за счет    улучшения взаимо-действия между сосудистыми хирургами, анестезиологами и реанима-тологами. Кроме того, важной проблемой остаются оказание помощи больным с острыми тромбозами брюшной аорты и периферических артерий, лечение больных с острыми венозными тромбозами.

2. Дальнейшее развитие сосудистой хирургии мне видится в совершенствовании методов неинвазивной диагностики, применении гибридных технологий при оказании хирургической помощи, т.е. в сочетании открытой традиционной хирургии и одномоментных эндоваскулярных вмешательств для минимизации операционной травмы и повышения эффективности лечения. Немаловажная роль принадлежит использованию клеточных технологий при лечении больных с окклюзионными поражениями аорты и артерий нижних конечностей.

НЕОТЛОЖНАЯ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Абакумов Михаил Михайлович, профессор,д.м.н., заместитель директора по научной работе, руководитель отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

1. Изучение механизмов развития и разработка методов коррекции дисрегуляции жизненных функций,возникающей в организме человека при неотложных состояниях (массивная кровопотеря, сепсис) вследствие повреждений груди и живота.

2. Разработка принципиально новых технологий лечения тяжелых заболеваний и повреждений груди и живота с использованием мини-инвазивных методик коррекции метаболических нарушений на клеточном уровне.

НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Ярцев Петр Андреевич, д.м.н., руководитель отделения неотложной хирургической гастроэнтерологии

1. Самая большая проблема неотложной гастроэнтерологии состоит в оказании своевременной и квалифицированной помощи больным с травмами и ранениям брюшной полости с использованием малоинвазивных(лапароскопических) вмешательств, особенно у больных молодого возраста, которым особенно важна ранняя социальная и трудовая реабилитация.

2. Вся неотложная гастроэнтерология должна перейти на лапароскопическую технику. Наш институт имеет большой опыт таких вмешательств: их стали использовать с 1991 г.

НЕОТЛОЖНАЯ ХИРУРГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Луцык Константин Николаевич, к.м.н., руководитель отделения острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

1. Усовершенствование подходов к лечению заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

2. Во-первых, в сторону усовершенствования малоинвазивных вмешательств. Малоинвазивные лапароскопические технологии сейчас активно развиваются

при резекции печени, при хирургии поджелудочной железы. Будут развиваться и другие методы малоинвазивных вмешательств, в частности, с использованием робототехники. Перспективно внедрение технологии NOTES (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery) —хирургические эндоскопические операции через естественные отверстия организма, которые сходны с лапароскопическими вмешательствами, но для их выполнения требуется использование специальных инструментов. Также будут развиваться малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвуковых и рентгенологических методов, такие вмешательства особенно перспективны на желчных протоках. Усовершенствование трансартериальных вмешательств с использованием ангиографии — химиоэмболизация, эмболизация микросфер. Эмболизация ветвей воротной
вены. Развитие трансплантации печени, в том числе и родственной.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Лужников Евгений Алексеевич, академик РАМН,профессор, руководитель отделения лечения острых отравлений

1. Самой актуальной проблемой клинической токсикологии как раздела общей токсикологической науки была и остается разработка новых методов клинической, лабораторной и инструментальной диагностики острых отравлений, обусловленных действием вновь появляющихся токсикантов.

2. В ближайшей перспективе будут продолжаться дальнейшие усовершенствование и разработка новых методов лечения с помощью искусственной детоксикации,в частности, физико-химической, а также способов стимуляции систем естественной противотоксической защиты организма.

ОСТРЫЕ ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Смирнов Сергей Владимирович, профессор, д.м.н.,руководитель отделения острых термических поражений

1. Усовершенствование организационных принципов оказания медицинской помощи при массовых катастрофах и чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся термическими поражениями.

2. Наиболее актуальной в нашей области в ближайшее время будет оставаться проблема создания кожного эквивалента, основанная на использовании клеточных технологий для лечения ожогов.

ОСТРЫЕ ЭНДОТОКСИКОЗЫ

Александрова Ирина Владимировна, д.м.н.,руководитель отделения лечения острых эндотоксикозов

1. Оптимизация использования методов экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии у больных, находящихся в критическом состоянии.

2. Ранняя патогенетически обоснованная терапия сепсиса и септического шока с использованием сорбционных и фильтрационных технологий. Дальнейшая разработка экстракорпоральных систем поддержки функций жизненно важных органов.

РЕАНИМАТОЛОГИЯ

Косолапов Денис Александрович, к.м.н., руководитель отделения общей реанимации

1. Одной из актуальных проблем реанимации остается усовершенствование систем наблюдения больных. Современные системы мониторирования должны включать много параметров, но доступ к этим параметрам должен быть быстрым и удобным для врача. 
   

2. Наличие таких систем наблюдения несомненно позволит улучшить прогноз для многих больных.

1. По-видимому, основные тенденции будут в развитии указанных ранее систем мониторирования

РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Коков Леонид Сергеевич, профессор, д.м.н.,руководитель отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

1. Изменение соотношения между применением рентгеноэндоваскулярных методов в диагностике и лечении различных заболеваний в сторону повышения роли лечебных вмешательств, включая воздействия на молекулярном уровне с использованием лекарств и средств их доставки на основе нанотехнологий.

2. Разработка и усовершенствование методов доставки лекарственных препаратов в пораженный орган с помощью рентгеноэндоваскулярного вмешательства.

Лопотовский Павел Юрьевич, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения

1. Наиболее актуальные проблемы связаны с усовершенствованием чрескожных вмешательств на коронарных артериях при так называемых сложных поражениях, т.е. при поражении артерий в области бифуркации, в стволе левой коронарной артерии, а также вмешательств при хронических окклюзиях коронарных артерий. Наиболее актуальными в лечении больных с острым коронарным синдромом остаются усовершенствование вмешательств у больных с осложненным течением инфаркта миокарда и, в первую очередь, при кардиогенном шоке, а также разработка подходов к уменьшению реперфузионных повреждений миокарда.

2. По-видимому, основные тенденции в развитии рентгеноэндоваскулярных методов лечения заключаются в усовершенствовании конструкции стентов и методов антиагрегантной терапии, обеспечивающей быстрое и безопасное подавление агрегации тромбоцитов в ходе выполнения вмешательства и после его завершения.

СОЧЕТАННАЯ И МНОЖЕСТВЕННАЯ ТРАВМА

Иванов Павел Анатольевич, д.м.н., руководитель отделения сочетанной и множественной травмы

1. Наиболее актуальными задачами в лечении больных с множественной травмой в настоящее время считаются разработка и внедрение мультидисциплинарного подхода к лечению таких больных, который подразумевает не только участие представителей разных специальностей, но и их эффективное взаимодействие.

2. Во-первых, усовершенствование методов наблюдения больных с множественной травмой с возможностью одновременной оценки.
   

ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

Хватов Валерий Борисович, профессор, д.м.н.,руководитель лаборатории трансфузиологии, консервирования тканей и искусственного питания

1. Улучшение качеств переливаемой крови, усовершенствование эфферентных методов лечения и поиск новых качеств клеток.

2. Разработка подходов к повышению безопасности применяемых компонентов крови и увеличению их эффективности. Одним из подходов к усовершенствованию клеточной терапии является применение компонентов ауто- и модифицированной крови.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

Трофимова Елена Юрьевна, профессор, д.м.н., руководитель отделения ультразвуковых методов исследования и мини-инвазивных методов лечения с использованием ультразвука

1. Одно из самых перспективных направлений — ультразвуковая ангиология. Изучение гемодинамики и ангиоархитектоники органов и структур. Дальнейшая разработка методов с использованием 3.0-40-реконструкции контрастных веществ для диагностики различных заболеваний. Широкое внедрение эластографии в различных модификациях.

2. Усовершенствование ультразвуковых приборов с увеличением разрешающей способности аппаратуры как необходимого условия доступности получения

    3.0-40-изображения, появление датчиков, дающих возможность получить изображение срезов, использование которых позволяет оценить морфо-логическую структуру.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Пинчук Татьяна Павловна, д.м.н., руководитель отделения неотложных эндоскопических исследований

1. Наиболее значимы четыре проблемы. Первая —развитие неинвазивных эндоскопических методов обследования. Уже в ближайшее время появятся дистанционно управляемые видеокапсулы. Вторая —прогрессирование увеличительной эндоскопии и развитие эндоскопов с новыми техническими возможностями, повышающими уровень точности визуальной диагностики. Третья — изобретение новых приборов и инструментов, обеспечивающих возможность выполнения различных внутрипросветных вмешательств.
   

Кроме того, эксперты ответили на вопрос об основных препятствиях на пути реализации научных достижений в практику.

Учитывая принципиальную схожесть ответов,редакция журнала позволила себе представить их в обобщенном виде. Итак, основные препятствия на пути реализации научных достижений в практику эксперты увидели в следующем:

• ограничения финансирования и большая стоимость высокотехнологичных методов лечения;

• недостаточная техническая оснащенность учреждений практического здравоохранения;

• неоптимальная организация и планирование научной работы;

• отсутствие согласования поставок оборудования;

• недостаточная координация деятельности служб,участвующих в оказании НМП;

• несвоевременное обращение больных с остро развившимися заболеваниями за медицинской помощью, что ограничивает эффективность применения современных методов лечения;

• трудность интеграции представителей различных научных специальностей для решения актуальных проблем НМП;

• недостаточно полное отражение в стандартах некоторых видов медицинской помощи;

• длительный период между получением результатов клинических исследований и внедрением их в клиническую практику;

• отсутствие поликлинического отделения и амбулаторной службы.

Пожелания экспертов журналу «Неотложная медицинская помощь» также во многом совпадали и в целом наиболее часто были такими:

• учитывать интересы широкого круга врачей при сохранении высокого научного уровня публикаций;

• публиковать интересные статьи и материалы;

• своевременно отражать научные достижения в области оказания скорой помощи;

• способствовать улучшению взаимодействия между врачами разных специальностей, участвующих в оказании НМП;

• войти в перечень изданий, рекомендованных
  

• Высшей аттестационной комиссией для публикации основных научных результатов диссертационных исследований;

• стать учебно-методическим изданием, публикующим научно-практические статьи, в которых рассматриваются современные подходы к определению тактики лечения больных и пострадавших;

• отражать достижения ученых из разных регионов Российской Федерации;

• публиковать материалы с наиболее интересными данными, которые были доложены на международных конференциях и конгрессах.

Теги: грудная полость, брюшная полость, ультразвуковая диагностика, трансфузия, финансирование, эндотоксикоз
234567 Начало активности (дата): 17.05.2017 15:57:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  грудная полость, брюшная полость, ультразвуковая диагностика, трансфузия, финансирование
12354567899