01.05.2013
Артроскопия имеет общие и специальные показания:
Общие показания
1. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в
достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических
способов исследования, в том числе артрографии.
2. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств
3. Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств.
Cпециальные показания:
1. Повреждение менисков - артроскопия даёт возможность точно установить
локализацию повреждения, его характер и определить необходимость хирургического
вмешательства. При этом деформирующий артроз развивается значительно реже и
медленнее прогресирует.
2. Повреждение связок - неоднократно при артроскопии обнаруживается повреждение
крестообразных связок при “стабильном колене”, и наоборот-целостность связок при
передней или задней нестабильности коленного сустава. Артроскопия даёт
возможность выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.
3. Повреждение и заболевания синовиалиной оболочки - часто сопровождаются
повреждением большеберцовой коллатеральной связки. В этом случае артроскопия
позволяет определить объём вне- или внутрисуставного хирургического
вмешательства
4. Повреждение и заболевание суставного хряща - 20-25% всех повреждений
коленного сустава. Они часто становятся причиной развития деформирующего
артроза.
Повреждение и заболевание суставного хряща чаще локализуется в надколенно -
бедренном отделе коленного сустава - области, где диагностика наиболее трудна.
Артроскопия играет решающую роль в диагностике и выборе. лечения при ранней
стадии асептического некроза мыщелков бедра.
5. Повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового
тела (болезнь Hoffa) чаще наблюдается у спортсменов с большими нагрузками на
коленный сустав, в последнее время часто наблюдается у молодых женщин, из — за
гормональных нарушений.
6. Деформирующий артроз - артроскопия даёт чёткие представления об
изменённом суставе, при этом в основном поражается медиальный мыщелок кости.
Оперативным путём удаляются патологически изменённые внутрисуставные ткани с
последующим созданием оптимальных условий для предупреждения прогрессирования
заболевания.
7. Ревматоидный артрит - неравномерность изменений различных зон сустава и
неоднородность поражений в зависимости от его фазы. Сужение щели сустава,
изъеденность суставных поверхностей, ворсинчатое разрастание синовиальной
оболочки.
При помощи специального приспособления вводимого через троакар проводится
нивелирование пораженных поверхностей и удаление синовиальной оболочки.
ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АРТРОСКОПИИ
Обычно после проведения артроскопии значительно уменьшается или исчезает болевой
синдром, отечность и выпот в сустав, увеличивается амплитуда движений,
восстанавливается функциональная активность мышц и спорность конечности.
Наиболее выраженные положительные сдвиги отмечены у пациентов с застарелыми и
хроническими повреждениями суставного хряща, хроническим посттравматическим
синовиитом, деформирующим артрозом, ревматоидном артритом. Улучшение общего
состояния больных и функции сустава после артроскопии служит началом ремиссии
заболевания на много месяцев.
Положительная динамика заболевания объясняется удалением патологической
синовиальной жидкости , содержащей так называемый суставной дебрис - различных
размеров фрагменты суставного хряща, фибриновые плёнки и нити , глыбки муцина и
др. Ирригация сустава при артроскопии обладает выраженным терапевтическим
эффектом у больных деформирующим артрозом, ревматоидном артритом т.к. снимает
воспаление.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ
1. Невозможность проведения наркоза
2. Острые и хронические инфекционные заболевания, а также ранее
перенесённые инфекционные заболевания сустава. Во время обострения ревматоидного
артрита.
3. “Фиброзный” анкилоз, контрактура сустава, спаечный процесс. Артроскопия
коленного сустава возможна при наличии в нём сгибательных движений с амплитудой
минимум 60°.
ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1. Асептическая и фиксирующая повязка повязка давящим бинтом
2. Иногда задняя гипсовая шина на 2-3 дня
3. С первых суток изометрическая гимнастика параартикулярными мышцами
4. Движения в суставе более чем на 150° на 6-7 день
5. Дозированная нагрузка на 4-5 сутки
6. Выписка из стационара на 1-2 сутки.
7. Продолжительность нетрудоспособности 6-8 суток.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 01.05.2013 08:25:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567
Показания к артроскопии
ПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИАртроскопия имеет общие и специальные показания:
Общие показания
1. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в
достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и параклинических
способов исследования, в том числе артрографии.
2. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств
3. Объективная оценка и контроль эффективности ряда оперативных вмешательств.
Cпециальные показания:
1. Повреждение менисков - артроскопия даёт возможность точно установить
локализацию повреждения, его характер и определить необходимость хирургического
вмешательства. При этом деформирующий артроз развивается значительно реже и
медленнее прогресирует.
2. Повреждение связок - неоднократно при артроскопии обнаруживается повреждение
крестообразных связок при “стабильном колене”, и наоборот-целостность связок при
передней или задней нестабильности коленного сустава. Артроскопия даёт
возможность выбрать оптимальную тактику оперативного вмешательства.
3. Повреждение и заболевания синовиалиной оболочки - часто сопровождаются
повреждением большеберцовой коллатеральной связки. В этом случае артроскопия
позволяет определить объём вне- или внутрисуставного хирургического
вмешательства
4. Повреждение и заболевание суставного хряща - 20-25% всех повреждений
коленного сустава. Они часто становятся причиной развития деформирующего
артроза.
Повреждение и заболевание суставного хряща чаще локализуется в надколенно -
бедренном отделе коленного сустава - области, где диагностика наиболее трудна.
Артроскопия играет решающую роль в диагностике и выборе. лечения при ранней
стадии асептического некроза мыщелков бедра.
5. Повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового
тела (болезнь Hoffa) чаще наблюдается у спортсменов с большими нагрузками на
коленный сустав, в последнее время часто наблюдается у молодых женщин, из — за
гормональных нарушений.
6. Деформирующий артроз - артроскопия даёт чёткие представления об
изменённом суставе, при этом в основном поражается медиальный мыщелок кости.
Оперативным путём удаляются патологически изменённые внутрисуставные ткани с
последующим созданием оптимальных условий для предупреждения прогрессирования
заболевания.
7. Ревматоидный артрит - неравномерность изменений различных зон сустава и
неоднородность поражений в зависимости от его фазы. Сужение щели сустава,
изъеденность суставных поверхностей, ворсинчатое разрастание синовиальной
оболочки.
При помощи специального приспособления вводимого через троакар проводится
нивелирование пораженных поверхностей и удаление синовиальной оболочки.
ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АРТРОСКОПИИ
Обычно после проведения артроскопии значительно уменьшается или исчезает болевой
синдром, отечность и выпот в сустав, увеличивается амплитуда движений,
восстанавливается функциональная активность мышц и спорность конечности.
Наиболее выраженные положительные сдвиги отмечены у пациентов с застарелыми и
хроническими повреждениями суставного хряща, хроническим посттравматическим
синовиитом, деформирующим артрозом, ревматоидном артритом. Улучшение общего
состояния больных и функции сустава после артроскопии служит началом ремиссии
заболевания на много месяцев.
Положительная динамика заболевания объясняется удалением патологической
синовиальной жидкости , содержащей так называемый суставной дебрис - различных
размеров фрагменты суставного хряща, фибриновые плёнки и нити , глыбки муцина и
др. Ирригация сустава при артроскопии обладает выраженным терапевтическим
эффектом у больных деформирующим артрозом, ревматоидном артритом т.к. снимает
воспаление.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ
1. Невозможность проведения наркоза
2. Острые и хронические инфекционные заболевания, а также ранее
перенесённые инфекционные заболевания сустава. Во время обострения ревматоидного
артрита.
3. “Фиброзный” анкилоз, контрактура сустава, спаечный процесс. Артроскопия
коленного сустава возможна при наличии в нём сгибательных движений с амплитудой
минимум 60°.
ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1. Асептическая и фиксирующая повязка повязка давящим бинтом
2. Иногда задняя гипсовая шина на 2-3 дня
3. С первых суток изометрическая гимнастика параартикулярными мышцами
4. Движения в суставе более чем на 150° на 6-7 день
5. Дозированная нагрузка на 4-5 сутки
6. Выписка из стационара на 1-2 сутки.
7. Продолжительность нетрудоспособности 6-8 суток.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 01.05.2013 08:25:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567
