Повреждения менисков коленного сустава
Представляют собой разрывы менисков. Могут сочетаться с повреждением боковых и передней крестообразной связок. При попадании оторванной части мениска между мыщелками бедро и голени происходит блокада сустава (внезапное ограничение движений, острая боль), травматический синовит. Блокады могут рецидивировать.
Чаще повреждается внутренний мениск (4:1).
Причина: форсированное ротационное движение в коленном суставе, вызывающее смещение суставных концов костей в несоответствующем суставу направлении или объеме, чаще всего сгибание и ротация в коленном суставе при нагруженной конечности. Частая травма у футболистов, горнолыжников.
Клиника:
1. Травма сустава в анамнезе.
2. Сильная боль в суставе, блокада под углом около 130 градусов, перемежающиеся блокады.
3. Увеличение сустава в объеме, симптом баллотирования надколенника.
4. Боль при пальпации в проекции мениска, усиливающаяся при пассивном разгибании голени.
5. Усиление болей при ходьбе вниз по лестнице.
6. Чувство неуверенности при ходьбе, ощущение мещающего предмета в суставе, щелчок при движениях (симптом переката).
7. Атрофия медиальной мышцы бедра.
8. Усиление контура портняжной мышцы при поднятии и наружной ротации ноги - более выраженное при длительном течении заболевания.
9. Гипостезия или анестезия на внутренней поверхности коленного сустава (неврит внутреннего кожного нерва).
10. Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи (повреждение внутреннего мениска) или кнутри (повреждение наружнего мениска).
11. Усиление болей при приседании на корточки.
Диагностика:
1. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях для исключения костных повреждений.
2. УЗИ коленного сустава.
3. ЯМРТ.
4. Артроскопия.
Лечение:
- Устранение блокады, внутрисуставное введение раствора лидокаина 1%-20.0
- Наложение гипсового тутора или ортеза на 4 недели.
- При повторении блокад показано оперативное лечение - паракапсулярная резекция мениска.
- После уменьшения болевого синдрома - лечебная физкультура, физиотерапия.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 03.05.2013 08:25:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: коленный сустав, мениск
12354567899
