02.03.2017

Основные принципы рентгенограммы черепа в двух проекциях

Хотя внешний вид рентгеновских снимков и претерпел серьезные изменения и модернизацию после внедрения цифровой обработки рентгеновского изображения и почти полной замены обычной ангиографии цифровой, в трактовке рентгенограмм ничего принципиально не изменилось.

Хотя внешний вид рентгеновских снимков и претерпел серьезные изменения и модернизацию после внедрения цифровой обработки рентгеновского изображения и почти полной замены обычной ангиографии цифровой, в трактовке рентгенограмм ничего принципиально не изменилось. Таким образом, изменения в этом издании носят преимущественно качественный характер.

Наряду с новыми иллюстрациями, изменения в текст вносились только в случае появления новых стандартов. Так,
все большее распространение находят маммографические стандарты BI-RADS (Breast imaging Reporting and Database System), выработанные Американской коллегией радиологов (American College of Radiology),которые отражены в соответствующей главе этого издания. Указанная в новых стандартах необходимость регулярных диспансерных обследований
служит предпосылкой к созданию «чек-листов» – контрольных перечней,по которым можно систематизировать изучение рентгенологической картины на предмет нормы или патологии, и потому строгая структура  сохранилась без изменений.

Оптическая сегментация иллюстраций служит для упрощения и большей наглядности. Соответственно, систематизация наших мыслей при обследовании должна привести к улучшению качества результатов. Мы хотим сказать, что поставить верный диагноз можно с первого взгляда на рентгенограмму, но это возможно только при четкой систематизации и точной терминологии.

Однако следует отметить, что предложенные примеры диагнозов и нормальные показатели могут служить только базисом. По мере необходимости рентгенологическое заключение может варьировать от лаконичного до подробного. Тем не менее, основными свойствами хорошего результата всегда будут простота, наглядность и точность.

Свод черепа нормальной формы, толщины и размеров. Минеральное содержание и костная структура равномерные. Контуры свода гладкие и резкие. Отсутствуют патологические перерывы контуров. Изображение черепных швов соответствует возрасту. Не отмечается патологических обызвествлений.

Основание черепа нормальной формы, с гладкими очертаниями, площадка клиновидной кости, турецкое седло и задняя черепная ямка выглядят обычно. Одновременно представленные на рентгенограммах лицевой скелет и шейный отдел позвоночника правильно сформированы, с гладкими очертаниями, четко очерченные. Оценимые околоносовые пазухи
без видимых изменений.

Заключение

Обычная рентгенологическая картина черепа.

Контрольный перечень

Форма, размеры – приблизительно полукруглая

– измерения (см. ниже)

Толщина – нормальная толщина свода (см. ниже)

– трехслойная структура: внутренняя пластинка,диплоэ, наружная пластинка

Структура – минеральное содержание (плотность)

– отсутствие ограниченных очагов уплотнения (четко или нечетко очерченных, облаковидных, тяжистых, пятнистых)

– отсутствие ограниченных очагов сниженной плотности и эрозий (округлых, продолговатых, со склеротическим окаймлением линий перелома четко или нечетко очерченных)

– рисунок пальцевых вдавлений не усилен, равномерный

Сосуды – артериальные борозды, диплоические вены, каналы-выпускники: ход, форма, ширина, калибр, локализация

Контуры – внутренняя и наружная пластинки с ровными и четкими контурами, без ступенеподобной деформации и перерывов контуров

– отсутствуют экзостозы, костные напластования,спикулы

Черепные швы – ход

– открыты или заращены

Полость черепа – обызвествления (если имеются, локализация; например, шишковидная железа должна располагаться по средней линии, без смещения)

Основание черепа – нормальная конфигурация (см. ниже)

– оценка передней, средней и задней черепных ямок

– турецкое седло не расширено

Лицевой скелет – лобные пазухи (закладка, пневматизация)

– полость носа (ширина, воздушность, срединное
расположение носовой перегородки) – интактность крыши и боковых стенок глазниц

Шейный отдел позвоночника

– положение

– верхушка зубовидного отростка

Мягкие ткани

– мягкотканное покрытие интактно

– нет припухлости или инородных тел

Важнейшие данные

Измерения черепа:

длина (L) + ширина (B) + высота (H) (в см)

3= 16,3—19,5 (у женщин 15,7—19,5)

Нормальные значения: длина 21,2 см, ширина 16,8 см, высота 15,6 см (у женщин длина 20,1 см, ширина 16,2 см,

высота 15,1 см)

1. Толщина костей свода черепа:

1. наружная пластинка — примерно 0,5 мм

2. внутренняя пластинка — примерно 1,5 мм

1. Компактное вещество в совокупности — в лобной кости примерно
   5 мм

(Только приблизительные значения из-за сильных интра- и интер-индивидуальных вариантов: например, наиболее тонкие места —крыша глазниц, чешуя височных костей, ямка челюстного сустава;самое толстое место — теменные бугры, примерно 3—8 мм.)

Черепные швы: все швы должны быть закрыты с 30-летнего возраста; первым — венечный шов к 3 годам и последним — клиновидно-затылочный синхондроз к 20 годам, окостенение их примерно с 40 лет.

Основание черепа:

1. Угол основания черепа (назион — бугорок седла — базион) —123-152°

2. Угол Богарда (большое отверстие затылочной кости — скат) —119-135°

3. Положение шейного отдела позвоночника относительно основания черепа: верхушка зубовидного отростка располагается не более чем на 5 мм выше нёбно-затылочной линии (Р)*

Оценка краниовертебральных соотношений по боковой рентгенограмме черепа ненадежна из-за того, что верхние шейные позвонки отображаются на ней в косой проекции. Для этого следует использовать боковые рентгенограммы шейного отдела позвоночника, лучше всего специально краниовертебрального перехода.

Теги: череп, рентгенограмма, мягкие ткани, компактное вещество
234567 Начало активности (дата): 02.03.2017 10:41:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  череп, рентгенограмма, мягкие ткани
12354567899