Ревматоидный артрит. Диагностические критерии. Степени
Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание соединительной ткани со значительными нарушениями иммунной системы, характеризующееся хроническим прогрессивным поражением суставов.
Причина РА неизвестна.
В результате РА происходит воспаление сначала синовиальной мембраны суставной капсулы и сухожильных влагалищ, потом фиброзная мембрана суставной капсулы, сухожилия, параартикулярные ткани, мышцы, кости.
Диагностические критерии РА:
1. артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;
2. артрит суставов кисти;
3. симметричный артрит мелких суставов;
4. утренняя скованность (не менее 1 ч);
5. ревматоидные узелки;
6. ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);
7. рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной остеопороз).
Для постановки диагноза достаточно 4 из 7 критериев.
Суставной синдром при РА может встречаться в различных клинических вариантах. Наиболее часто наблюдается полиартрит (обычно симметричный) с поражением суставов кистей (II и III пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), плюснефаланговых, коленных лучезапястных, голеностопных. Приблизительно у трети больных суставной синдром, по крайней мере в раннем периоде, протекает по типу моно- или олигоартрита.
Висцеральные проявления при РА многообразны и включают ревматоидные узелки, дигитальный артериит, лимфоаденопатию, увеличение селезенки, легочный фиброз, полисерозиты, поражение почек (нефрит, амилоидоз).
Степени активности РА:
1 степень:
- небольшая боль при движениях и пальпации пораженных суставов;
- утренняя скованность до 30 минут;
- СОЭ до 20 мм/ч;
- С-реактивный белок (+);
- Содержание серомукоидов и сиаловых кислот в норме или немного повышено.
2 степень:
- боль в суставах в покое, усиливается при движениях и пальпации;
- чувство скованности длится до полудня;
- в суставе определяется экссудат;
- СОЭ до 40 мм/ч;
- С-реактивный белок (++);
- диспротеинемия.
3 степень:
- лихорадка с ознобами;
- постоянное чувство скованности, суставы резко болезненны;
- лимфатические узлы увеличены;
- анемия, лейкоцитоз, СОЭ 50-60мм/ч;
- С-рективный белок (++++);
- Ревматоидный фактор (+)
Классификация рентгенологических проявлений такая же, как при остеоартрозе.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата):
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: ревматоидный артрит, классификация, диагностика, диагностические критерии
12354567899
