Ревматоидный артрит. Диагностические критерии. Степени

Ревматоидный артрит – тяжелое воспалительное заболевание соединительной ткани со значительными нарушениями иммунной системы, характеризующееся хроническим прогрессивным поражением суставов.

 

         Причина РА неизвестна.

 

         В результате РА происходит воспаление сначала синовиальной мембраны суставной капсулы и сухожильных влагалищ, потом фиброзная мембрана суставной капсулы, сухожилия, параартикулярные ткани, мышцы, кости.

 

Диагностические критерии РА:

1.     артрит 3 суставов и более длительностью более 3 мес;

2.     артрит суставов кисти;

3.     симметричный артрит мелких суставов;

4.     утренняя скованность (не менее 1 ч);

5.     ревматоидные узелки;

6.     ревматоидный фактор в сыворотке крови (титр 1/4 и выше);

7.     рентгенологические признаки (эрозивный артрит, околосуставной остеопороз).

Для постановки диагноза достаточно 4 из 7 критериев.

Суставной синдром при РА может встречаться в различных клинических вариантах. Наиболее часто наблюдается полиартрит (обычно симметричный) с поражением суставов кистей (II и III пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), плюснефаланговых, коленных лучезапястных, голеностопных. Приблизительно у трети больных суставной синдром, по крайней мере в раннем периоде, протекает по типу моно- или олигоартрита.

Висцеральные проявления при РА многообразны и включают ревматоидные узелки, дигитальный артериит, лимфоаденопатию, увеличение селезенки, легочный фиброз, полисерозиты, поражение почек (нефрит, амилоидоз).

 

 

 

         Степени активности РА:

1 степень:

-         небольшая боль при движениях и пальпации пораженных суставов;

-         утренняя скованность до 30 минут;

-         СОЭ до 20 мм/ч;

-         С-реактивный белок (+);

-         Содержание серомукоидов и сиаловых кислот в норме или немного повышено.

2 степень:

-         боль в суставах в покое, усиливается при движениях и пальпации;

-         чувство скованности длится до полудня;

-         в суставе определяется экссудат;

-         СОЭ до 40 мм/ч;

-         С-реактивный белок (++);

-         диспротеинемия.

3 степень:

-         лихорадка с ознобами;

-         постоянное чувство скованности, суставы резко болезненны;

-         лимфатические узлы увеличены;

-         анемия, лейкоцитоз, СОЭ 50-60мм/ч;

-         С-рективный белок (++++);

-         Ревматоидный фактор (+)

 

Классификация рентгенологических проявлений такая же, как при остеоартрозе.

 

Теги: 
234567 Описание для анонса: 
234567 Начало активности (дата): 
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  ревматоидный артрит, классификация, диагностика, диагностические критерии
12354567899