27.01.2017
ПОЛОСТЬ НОСА
Полость носа, cavum nasi, располагается срединно, примыкает к основанию черепа и разделена костной перегородкой носа, septum nasi, на две симметричные части, вытянутые в передне-заднем и вертикал ном на-
правлениях.
Полость носа, cavum nasi, располагается срединно, примыкает к основанию черепа и разделена костной перегородкой носа, septum nasi, на две симметричные части, вытянутые в передне-заднем и вертикал ном на-
правлениях.
Костная часть перегородки носа состоит из перпендикулярной пластинки решетчатой кости, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis, и сошника, vomer; в переднем отделе она дополнена хрящом. Костная часть перегородки носа соединяется нижним краем с носовым гребешком, crista nasalis, верхнечелюстных и нёбных костей, а верхним краем — с клиновидным клювом, rostrum sphenoidale, расположенным на передней поверхности тела клиновидной кости.
Полость носа открывается к переди грушевидным отверстием, apertura piriformis, а кзади — хоанами, choanae, переходящими в носоглоточный проход, meatus nasopharyngeus. Грушевидное отверстие ограничено сверху свободными краями носовых костей, с боков — носовыми вырезками верхнечелюстных костей, incisurae nasalis maxillae, а снизу — передней носовой осью верхней челюсти, spina nasalis anterior maxillae.
Хоаны ограничены сверху нижней поверхностью тела клиновидной кости,медиально — крыльями сошника, alae vomeris, латерально — медиальной пластинкой крыловидных отростков клиновидной кости, lamina medialis processi pterygoidei, снизу — задними краями горизонтальных пластинок нёбной кости, lamina horysontalis ossis palatini.
Верхнюю стенку полости носа (сзади наперед) образуют передняя поверхност тела клиновидной кости,
решетчатая пластинка решетчатой кости, носовые части лобной кости и медиаль ные поверхности носовых
костей.
Носовая кость, os nasalae, парная, удлиненной четырехугольной формы; она соединяется с носовой частью лобной кости носо-лобным швом, с лобным отростком верхнечелюстной кости — носо-верхне-челюстным швом, а между собой — межносовым швом, sutura intemasalis.
Нижняя стенка полости носа представлена верхней поверхность ю костного нёба, palatum osseum, передние две трети которого образованы нёбными отростками, processi palatini, верхнечелюстных костей, а задняя треть — горизонтальными пластинками и пирамидальными отростками нёбных костей, processus pyramidalis.
Боковая стенка полости носа (сзади наперед) образована медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, перпендикулярной пластинкой нёбной кости, крючкообразным отростком, processus uncinatus, ячейками решетчатого лабиринта, слезной костью, лобным отростком и телом верхнечелюстной кости и носовой костью. На латеральной поверхности полости носа располагаются три носовых раковины — верхняя, средняя и нижняя, concha nasalis superior, media et inferior. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью, а верхняя и средняя раковины представляют собой отростки решетчатого лабиринта. Между раковинами и латераль ной поверхностью полости носа образуются три хода носа — верхний, средний и нижний, meatus nasi superior, media et inferior, залегающие под соответствующими раковинами. Полость носа позади раковин переходит в носоглоточный проход, meatus nasopharyngeus.
Кверху и кзади от верхней носовой раковины открывается клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis. В верхний ход носа открываются задние и средние ячейки решетчатого лабиринта, cellulae ethmoidales posteriores et mediae, в средний ход носа — верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, передние ячейки решетчатого лабиринта, cellulae ethmoidales anted ores, лобная пазуха, sinus frontalis. В нижний ход носа открывается слезный канал, canalis lacrimalis.
Укладки
Полость носа изучают на обзорных рентгенограммах в прямой передней и носо-подбородочной проекциях (укладки их даны в разделе «Кости черепа».
Анализ носовых костей производится на обзорной рентгенограмме черепа в носо-подбородочной проекции и на прицельной рентгенограмме носовых костей в боковой проекции.
Боковая проекция. Укладка головы при выполнении прицельной рентгенограммы носовых костей в боковой проекции производится в положении больного на животе, голова повернута в исследуемую сторону так, чтобы латеральная стенка носа располагалась параллель но столу, при этом сагиттальная плоскость с плоскость ю стола образует угол 10—20°, открытый кнаружи. Пленку, завернутую в черную бумагу, прижимают к латеральной поверхности носа. Под пленку подкладывают просвинцованную резину. Центральный пучок лучей направляют через спинку носа в центр пленки перпендикулярно к плоскости стола. Для каждой носовой кости производят отдельную рентгенограмму при коротком фокусном расстоянии (20 см).
Рентгеноанатомический анализ
Прямая передняя проекция. На обзорной рентгенограмме черепа в прямой передней проекции (см. рис. 54) отчетливо определяется полость носа, разделенная на две части вертикал но расположенной костной перегородкой носа,имеющей вид прямолинейной или слегка изогнутой интенсивной полоски (71).
Нижняя стенка полости носа представлена двумя симметричными резко вогнутыми интенсивными линиями; между ними срединно располагается треугольной формы носовая ость (69а), над которой проецируется костная перегородка носа.
Латеральные стенки полости носа отчетливо прослеживаются толь ко в нижнем отделе соответственно медиальным стенкам верхнечелюстных пазух и представлены выпуклыми интенсивными линейными тенями (70). В верхнем отделе они теряются на фоне воздухоносных ячеек решетчатого лабиринта (67).
Носовые раковины в этой проекции дифференцируются в виде неправильных полусферических образований, основанием примыкающих к латеральной стенке.
Рис. 61. Прицельная рентгенограмма полости носа.
Носо-подбородочная проекция. На обзорной рентгенограмме черепа в носо-подбородочной проекции
четко прослеживается верхняя часть грушевидного отверстия, не дифференцирующаяся на обзорной рентгенограмме черепа в прямой передней проекции. Она образована нижними краями носовых костей, которые в виде двух интенсивных линейных теней расположены под острым углом друг к другу.
Костная перегородка носа и латеральные стенки полости носа проекционно несколько укорочены и дают интенсивные линейные тени. Ходы носа и носовые раковины видны менее отчетливо, так как их ось не совпадает с направлением пучка рентгеновых лучей. По этой же причине не определяется нижняя стенка полости носа, которая суммируется с изображением альвеолярного отростка верхнечелюстной кости.
Боковая проекция для костей носа. На прицельной рентгенограмме носовых костей в боковой проекции (рис. 61) правильность укладки контролируют по четкому изображению медиальных отделов носовых костей, имеющих вид треугольного образования. Более толстый медиальный отдел носовой кости изображается в виде интенсивного треугольника (72а), примыкающего узким основанием к носовой части лобной кости (72в), а острой вершиной направленного книзу. Латеральный отдел носовой кости более тонкий (72 б); он проецируется кзади и книзу от медиального отдела и дает прямоугольную малоинтенсивную тень , имеющую мелко ячеистую структуру. На этой рентгенограмме четко прослеживается щелевидное просветление между латеральным краем носовой кости и лобным отростком верхнечелюстной кости (62б), обусловленное плоским носо-верхнечелюстным швом (обозначен тройной стрелкой), а между верхним краем носовой кости и лобной костью — менее четкое просветление зубчатого носо-лобного шва (обозначен двойной стрелкой). В отличие от швов линии переломов носовых костей не соответствуют проекции швов, часто множественные, просвет их неравномерено, кроме того, наблюдается смещение отломков.
Теги: полость, нос, клиновидные кости, грушевидное отверстие, боковая стенка
234567 Начало активности (дата): 27.01.2017 09:28:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: полость, нос, клиновидные кости, грушевидное отверстие
12354567899
