Общие рентгеноанатомические данные о черепе

18.01.2017

Общие рентгеноанатомические данные о черепе

Для точного  определения размера черепа  производят измерения на рентгенограммах  в основных обзорных проекциях между наиболее удаленными точками его внутрен­ней поверхности.

Размеры черепа в норме очень вариабельны. Для точного их определения производят измерения на рентгенограммах черепа в основных обзорных проекциях между наиболее удаленными точками его внутренней поверхности. Различают фронтальный, сагиттальный и вертикальный размеры черепа (рис. 5). Фронтальный размер определяют на рентгенограмме в прямой передней проекции между наиболее удаленными точками теменных костей. Сагиттальный и вертикальный размеры устанавливают на рентгенограммах в боковой проек­ции: сагиттальный — между наиболее удаленными точками лобной чешуи (соответственно надпереносью) и затылочной чешуи (выше внутреннего затылочного выступа), вертикальный — на отрезке перпендикуляра, восстановленного к плоскости физиологической горизонтали, от наружного слухового отверстия до пересече­ния с внутренней пластинкой теменной кости.

Рис. 5. Схематическое изображение размеров черепа.

Ор - G — сагиттальный размер; Р — V — вертикальный размер; Bur — Eur — фронтальный размер. Штрихпунктирной линией обозначена плоскость физиологической горизонтали; а — боковая проекция, б — передняя проекция


В норме, независимо от возраста, сагиттальный размер черепа преобладает над фронтальным и вертикальным. Однако степень этого преобладания варируется в зависимости от возраста и индивидуальных особеннос­тей. Соотношения указанных размеров определяют форму черепа.

Возрастные особенности. Размеры черепа с возрастом увеличиваются. Это увеличение происходит нерав­номерно в различные возрастные периоды.

Таблица 1

Рис. 6. Кривые возрастного нарастания размеров черепа. По вертикальной оси отложены размеры черепа в см, по гори­зонтальной оси — возраст в годах.

Минимальный и максимальный варианты размеров черепа по возрастным группам приведены в табл. 1 (рентгенограммы произведены при фокусном расстоянии 1 метра ).

Как видно из табл. 1 и рис. 6, наибольшее увеличение размеров черепа наблюдается в 1-й и во 2-й годы жизни. К 5 годам оно замедляется, и от 8 до 20 лет увеличение размеров незначительно. От 20 до 30 лет оно едва уловимо, а после 30 лет увеличения размеров черепа не наблюдается. Большая вариабельность размеров чере­па затрудняет выявление небольших отклонений от нормы.

Форма черепа. Отношение фронтального размера черепа к сагиттальному характеризует его форму. Она изу­чается на обзорных рентгенограммах в прямой и боковой проекциях. Величина, полученная от деления фронтального размера на сагиттальный и умноженная на 100, именуется длинотно-широтным индексом черепа. В норме различают долихо-, мезо- и брахицефалическую форму. При долихоцефалической форме преобладает сагиттальный размер, индекс меньше 75 (70—74). При мезоцефалической форме это преобладание выражено меньше — индекс составляет 75—80, при брахицефалической форме преобладание сагиттального размера не­значительно — индекс более 80 (81 — 86).

Определение формы черепа имеет значение при краниометрии, производимой с научно-исследовательской и диагностической целью (микроцефалия, краниостеноз, гидроцефалия) и при планировании оперативного вмешательства на головном мозге. В повседневной практической работе отсутствует необходимость в точном определении размеров и формы черепа.

Имеют значение лишь выраженные отклонения. Так, абсолютно малые размеры черепа наблюдаются при микроцефалии, обусловленной недоразвитием мозга. Увеличение размеров черепа, выходящее за границы нормы, характерно для гидроцефалии, возникшей в детском возрасте, и обычно сочетается с шаровидной формой черепа.

Преждевременное закрытие швов — краниостеноз — в большей мере сказывается на соотношении размеров, чем на абсолютном их уменьшении из-за преимущественного торможения роста в одном из швов. В силу это­го при краниостенозе возникают значительные изменения формы черепа, выходящие за пределы вариантов, наблюдаемых в норме (косой, башенный, ладевидный и другие патологические формы).

Возрастные особенности. У новорожденных и детей первых 3—5 лет жизни отчетливо выражена брахице­фалическая (короткая) форма черепа.

С возрастом череп удлиняется, и у взрослых наблюдается мезоцефалическая (круглая) или долихоцефаличе­ская (длинная) его форма (рис. 7). Толщина крыши черепа измеряется в краеобразующем отделе на обзорной рентгенограмме черепа в боковой проекции.

Измерение производится между наружной и внутренней пластинками крыши черепа. Наружная пластинка представлена одно-контурной линией, а внутренняя из-за неровности рельефа — несколькими линиями. Тол­щину крыши замеряют между контуром наружной пластинки и ближайшей к ней линией внутренней пла­стинки (рис. 8). Толщина крыши черепа неравномерна, у взрослых ее верхняя граница варьирует от 4 до 10 мм. На ограниченных участках лобной чешуи и теменных костей наблюдается истончение крыши протяжен­ностью от 0,5 до 3 см соответственно дну грануляционных ямочек и боковых лакун.

Крыша черепа на участках локального истончения соответственно дну грануляционных ямочек и боковых лакун независимо от возраста может иметь толщину 0,5—1,0 мм. Истончение крыши вне локализации указанных анатомических образований свидетельствует о патологическом процессе. Участки максимальной толщины крыши в лобной кости не имеют определенной локализации, в теменной — располагаются на уровне теменных бугров, в затылочной кости — соответствуют внутреннему и наружному затылочным выступам. Так как толщина крыши на уровне наружного затылочного выступа отражает в основном развитие мышечного рельефа, то толщину крыши в затылочной чешуе принято измерять на 1—2 см краниальнее наружного и внутреннего выступов.

Теги: данные, череп, рентген, строение, диагностика
234567 Начало активности (дата): 18.01.2017 12:21:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  данные, череп, рентген, строение, диагностика
12354567899