Обзорные рентгенограммы черепа в основных проекциях

17.01.2017

Обзорные рентгенограммы черепа в основных проекциях

Укладки головы при выполнении обзорных рентгенограмм черепа производятся в трех основных взаимно перпендикулярных проекциях.

Укладки головы при выполнении обзорных рентгенограмм черепа производятся в трех основных взаимно перпендикулярных проекциях. При этом для каждой проекции существуют два варианта укладки, обус­ловленных прилеганием к кассете диаметрально противолежащих областей головы.

Применяются следующие проекции: прямая (передняя и задняя), боковая (правая и левая), аксиальная (те­менная и подбородочная). Прямая и боковая проекции используются для изучения крыши и основания черепа, аксиальная — преимущественно для основания черепа.

При выполнении рентгенограмм черепа в основных обзорных проекциях основные плоскости головы ори­ентированы либо параллель но, либо перпендикулярно к плоскости стола, кассета располагается в плоскос­ти стола, а центральный пучок лучей направлен перпендикулярно к последней.

Прямая проекция. Укладки головы при выполнении рентгенограмм черепа в прямой проекции у детей производят преимущественно в заднем, а у взрослых — в переднем положении (обоснование будет изложено при рентгеноанатомической трактовке рентгенограмм).

При обоих вариантах укладки плоскость ушной вертикали головы параллель на, а сагиттальная плоскость и плоскость физиологической горизонтали — перпендикулярны к плоскости стола.

Прямая задняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в прямой задней проекции про­изводится в положении больного на спине. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскос­ти стола срединно на уровне надбровных дуг.

Прямая передняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в прямой передней проекции производится в положении больного на животе вниз лицом. Для удобства больному под лоб подкладывают не­большой ватный валик. Центральный пучок лучей направлен перпендикулярно к плоскости стола на наруж­ный затылочный выступ.

Боковая проекция. Укладки головы при выполнении рентгенограмм черепа в боковой проекции по клини­ческим показаниям производятся в правом или левом боковом положении. Боль ной лежит на животе, голова по­вернута набок так, чтобы сагиттальная плоскость располагалась параллель но, а плоскость ушной вертикали и физиологической горизонтали — перпендикулярно к плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют на проекцию турецкого седла перпендикулярно к плоскости стола. Проекцию турецкого седла на кожу боко­вой поверхности головы определяют следующим образом: между нижнеглазничным краем и наружным слухо­вым отверстием проводят линию, соответствующую проекции плоскости физиологической горизонтали. Ту­рецкое седло проецируют на 1,5— 2 см выше границы задней и средней трети проведенной линии.

Аксиальная проекция. Укладки головы при выполнении рентгенограмм черепа в аксиальной проекции произ­водятся в зависимости от показаний и состояния болного в теменном или подбородочном положении. При обо­их вариантах укладки плоскость физиологической горизонтали параллель на, а сагиттальная плоскость и плос­кость ушной вертикали — перпендикулярна к плоскости стола.

Аксиальная подбородочная проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в аксиальной подборо­дочной проекции производится в положении больного сидя у стола таким образом, чтобы подбородок и вы­тянутая вперед шея располагались непосредственно на кассете, лежащей в плоскости стола. Центральный пу­чок лучей направляют срединно на теменную область соответственно проекции турецкого седла. Последнюю определяют путем продолжения перпендикуляра, восстановленного на границе средней и задней трети линии, соединяющей нижнеглазничный край и наружное слуховое отверстие, до пересечения со срединной сагит­тальной плоскостью черепа.

Примечание . Достичь правильного расположения плоскости физиологической горизонтали воз­можно толь ко при удовлетворительном состоянии больного у лиц с длинной шеей, что ограничивает применение данной укладки.

Аксиальная теменная проекция. Укладка при выполнении рентгенограмм черепа в аксиальной теменной проекции выполняется в положении больного на спине, под плечи подкладывают валик так, чтобы голова была запрокинута и прилегала теменной областью к кассете. Для соблюдения указанного в предыдущем вари­анте укладки соотношения основных плоскостей головы, кассеты и пучка лучей стремятся максимально вы­тянуть шею больного и запрокинуть голову. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плос­кости стола срединно на подбородочную область, соответственно проекции турецкого седла, которая опреде­ляется, как и при предыдущем варианте укладки.

Преимуществом этого варианта укладки перед укладкой в подбородочной проекции является возмож­ность рентгеноанатомического анализа не только средней, но и задней ямки черепа.

Примечание . Данный вариант укладки не следует применять у больных с резко выраженной внутричерепной ги­пертензией и при черепно-мозговой травме с признаками внутричерепного кровоизлияния, так как могут наступить тяжелые осложнения и даже смерть .

При необходимости получения рентгенограммы черепа в аксиальной проекции у тяжелобольного, лежащего на спине, сагиттальную плоскость головы ориентируют перпендикулярно к столу и к кассете, расположенной вертикал но у теменной области. Центральный пучок лучей по возможности направляют перпендикулярно к кассете почти параллельно плоскости стола на подбородочную область соответственно проекции турецкого сед­ла. Между головой обследуемого и кассетой желательно поместить неподвижную отсеивающую решетку.

Теги: рентгенограммы, череп, проекции, укладки, плоскость, пучок лучей
234567 Начало активности (дата): 17.01.2017 09:07:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  рентгенограммы, череп, проекции, укладки, плоскость
12354567899