Способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы и устройство для его осуществления
В основу предложенного нами способа положена операция клиновидной остеотомии головки первой плюсневой кости, основанием обращенным в медиальную сторону, с предварительным удалением экзостоза.
При использовании обычного хирургического долота или аппаратов для обработки кости на стыке фрагментов образуется плоская поверхность, возможны сколы плюсневой кости, образование свободного фрагмента в головке плюсневой кости, лишенного связи с мягкими тканями, а, значит, кровоснабжения, что удлиняет сроки сращения с возможностью дегенеративных изменений хряща с артрозными явлениями .После такого вида остеотомии проводится иммобилизация в течение 6-8 недель, что ограничивает активность больных и требует в последующем разработки движений в первом плюсне-фаланговом суставе.
Усовершенствованием способа является стабилизация остеотомированных фрагментов с помощью разработанного нами устройства.
Устройство в виде хирургического долота, имеющее режущую часть, в плоскости которого в продольном направлении образован желоб полукруглой формы.
Остеотомия, включающая иссечение костного клина, производится с оставлением кортикальной пластинки наружного отдела плюсневой кости, что возможно благодаря регулирующему взаимодействию режущей части долота и противоупора . После удаления иссеченного костного клина первый палец выводят из порочного положения кнутри до адаптации костных плоскостей. Точность сопоставления и взаимная их фиксация определяется идентичной фигурной плоскостью остеотома.
После зашивания раны в первый межпальцевый промежуток устанавливается ватно-марлевый валик. Гипсовая повязка не накладывается, что создает возможность ранних движений в первом плюсне-фаланговом суставе. После снятия швов рекомендуется ношение межпальцевой прокладки, эластичных манжет на плюсневый отдел стопы и обуви с индивидуальным подбором супинаторов.
Применение разработанного способа у 20 больных показало его более высокую эффективность по сравнению с прототипом.
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 24.04.2013 18:25:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова: ортопедия, вальгусная деформация стопы
12354567899
