Что может быть при ушибе головы? Сотрясение головного мозга.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Под определением «сотрясение головного мозга» следует понимать симптомокомплекс, проявляющийся непосредственно после травмы черепа, который развивается по типу так называемых функциональных нарушений. Среди них на первый план выступают вегетативные расстройства. С физиологической точки зрения под термином «сотрясение головного мозга» следует понимать синдром внезапно возникающего паралича или пареза дыхательной, вазомоторной и другой рефлекторной деятельности мозга травматической этиологии, проявляющейся на фоне выключения сознания.
Характерной чертой сотрясения головного мозга является отсутствие морфологических изменений в мозговой ткани и оболочках мозга. Все остальные виды черепно-мозговой травмы характеризуются патоморфологическими изменениями и для них типично наряду с общемозговыми наличие местных или очаговых симптомов.
Обоснованием клинического диагноза сотрясения головного мозга в остром периоде служат следующие критерии.
1. Нарушение сознания (от оглушения до сопора) продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.
2. Ретроградная амнезия только на события, непосредственно предшествовавшие травме, антероградная амнезия — только на узкий период событий после травмы.
3. По восстановлении сознания типичны жалобы на головные боли, слабость, головокружение, ощущение звона и шума в ушах, приливы крови к лицу, потливость и другие вегетативные проявления, нарушение сна. Наблюдаются боли в области глазных яблок, лба при движении открытых глаз, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок при попытке чтения, вестибулярная гиперестезия.
4. Однократная рвота, обычно вскоре после травмы.
5. Дыхание слегка поверхностное, с умеренным изменением частоты без аритмии, быстро нормализуется.
6. Пульс обычно в пределах физиологической нормы; непосредственно после травмы отмечается кратковременное его учащение или замедление.
7. Нередко побледнение, а затем гиперемия лица.
8. Артериальное давление без существенных изменений, температура тела нормальная.
9. Возможны асимметрия мимической мускулатуры лица и лабильная, пестрая, негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, обычно исчезающая в течение первых 3 сут после травмы.
10. Отсутствие стойких оболочечных симптомов. Картина крови без заметных изменений.
12. Повреждения костей черепа отсутствуют.
13. Ликворное давление чаще нормальное, иногда пониженное. Состав цереброспинальной жидкости без существенных изменений, она прозрачна, без визуальной примеси крови.
Общее состояние больных нормализуется обычно на протяжении 1-й недели с момента травмы.
Сотрясение мозга следует рассматривать как наиболее легкую форму закрытой черепно-мозговой травмы без разделения на степени тяжести.
К обычным методам лечения при синдроме сотрясения головного мозга относятся покой, назначение транквилизаторов, антигистаминных, седативных и десенсибилизирующих препаратов, физиотерапия.
К активизации режима следует переходить при улучшении самочувствия больного, когда он сам начинает стремиться к более активному поведению, что обычно происходит на 1 — 3-е сутки после травмы. Средний срок пребывания больного с сотрясением головного мозга в стационаре — 6—8 сут, срок нетрудоспособности — от 2 до 4 нед (в зависимости от условий труда и активности больного)
Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 30.01.2013
234567 Кем создан (ID): 6
234567 Ключевые слова: мрт
12354567899
