01.02.2016

Одноэтапное двухстороннее устранение рекурвационных деформаций коленных суставов

Лечение больных с деформациями коленного сустава при определенной патологии, а к таковой относится паралитическая рекурвация, представляет сложную задачу.

Лечение больных с деформациями коленного сустава при определенной патологии, а к таковой относится паралитическая рекурвация, представляет сложную задачу.Методики артрориза , фасцио- и пателлодеза  зачастую малоэффективны и не получили широкого распространения в клинической практике.

  Аппарат Илизарова обеспечивает прочную фиксацию костных фрагментов и их управляемое перемещение в любой плоскости на необходимый угол одновременно у нескольких сегментов конечностей с сохранением функции суставов, что имеет важное значение при устранении паралитической деформации коленного сочленения.

Проконсультироваться по этому вопросу можно в НИИ СП им Н.В.Склифосовского.

  Приводим клиническое наблюдение двусторонней декомпенсированной паралитической рекурвации коленных суставов.

  Больной К., 23 лет поступил в клинику с выраженными рекурвационными деформациями обоих коленных суставов, которые возникли в восьмилетнем возрасте, вследствие вялого паралича мышц после перенесенного полиомиелита.
Постепенно данные порочные положения прогрессировали,на что указывают рентгенологические снимки , и в возрасте одиннадцати лет пациенту, по месту жительства, была осуществлена операция пателлодеза справа, в результате которой резко ограничилось сгибание в суставе, а увеличение переразгибания продолжалось.

  Больной при ходьбе постоянно пользовался костылями, без которых мог лишь стоять в течение небольшого промежутка времени.

  Нами десять лет назад произведены коррегирующие поперечные компактотомии одновременно дистального метафиза бедра и проксимального метафиза большеберцовой кости и остеотомии малоберцовой кости в нижней трети, сначала правой, а затем левой нижних конечностях и на операционном столе одномоментно осуществлен коррекционный разворот
костных фрагментов на 30 градусов.

  При остеосинтезе аппаратом Илизарова не фиксировали коленные суставы, что позволило,осуществляя в послеоперационном периоде дозированное дополнительное угловое перемещение костных фрагментов, под функциональным контролем определить оптимальное положение сочленяющихся поверхностей, обеспечивающее правильную биомеханическую ось,функцию суставов и исключающее при этом сгибательную установку, что может обусловить полную неопороспособность. С целью уравнивания длины ног в течение 50 дней произвели
удлинение правой голени на 4,5 см .

  Срок фиксации слева - 131 день, а на правой ноге - 136 дней. После поочередного снятия аппаратов больной через 1,5 месяца осуществлял полную функциональную нагрузку нижних конечностей без костылей, при ходьбе на дальние расстояния использовал дополнительные средства опоры. Достигнутое положение сохранялось как при изучении ближайших, так и отдаленных результатов.

Теги: коленный сустав, деформация, Склифосовского
234567 Начало активности (дата): 01.02.2016 15:29:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  коленный сустав, Склифосовского, коррекция
12354567899