28.01.2016

Возможности чрескостного остеосинтеза по Илизарову в хирургии кисти у детей

Результаты лечения заболеваний и повреждений кисти традиционными методами далеко не всегда удовлетворяют ортопедов-травматологов.

Заболевания и повреждения кисти являются одной из наиболее часто встречающихся патологий опорно-двигательной системы у детей.

  Результаты лечения заболеваний и повреждений кисти традиционными методами далеко не всегда удовлетворяют ортопедов-травматологов.

  Поэтому постоянно происходит совершенствование уже известных и разработка новых приемов, способов и конструкций для лечения данной категории больных.


Мини-аппарат Илизарова самой простой компоновки монтируют из 2-х узлов.

  Каждый узел  состоит из спицедержателя, выполненного в виде болта с осевым отверстием под стержень. На спицедержателе при помощи пластин, имеющих форму простых шайб и шайб с пазом, крепят две короткие пере-
крещивающиеся спицы, проведенные через каждый из костных отломков. При затягивании гайки происходит фиксация спиц на спицедержателе.

На головке спицедержателя, выполненной в виде гайки, имеется отверстие, в которое ввинчивается винт с пазом в верхней части.

  Узлы соединяются между собой соединительным стержнем - резьбовым стержнем с лыской. Перемещение узлов по соединительному стержню происходит при помощи резьбовых втулок, имеющих форму гаек и навинчивающихся на стержень с обеих сторон спицедержателя.

 Для решения определенных задач в набор мини-аппарата Илизарова могут быть включены планки, кронштейны, дужки и другие детали.

  Данные мини-аппараты использовались в нашем центре для лечения 289 детей в возрасте от 4 до 16 лет, имевших различные заболевания
и повреждения кисти.

 По решению выбора мини-аппарата Илизарова ,можно проконсультироваться   в НИИ СП им.Н.В.Склифосовского.

  
После всестороннего клинического и рентгенологического обследования для каждого больного выбирали наиболее оптимальный вариант чрескостного остеосинтеза и соответствующую ему компоновку мини-аппарата Илизарова.

  Наложение мини-аппарата Илизарова осуществляли с соблюдением всех основных принципов чрескостного остеосинтеза. 

Несмотря на большое разнообразие применяемых методик чрескостного остеосинтеза, всех детей с ортопедической патологией кисти можно условно разделить на четыре большие группы.

  I группа (233 больных)
У больных этой группы после остеотомии пястных костей или проксимальных фаланг пальцев  наложение мини-
аппарата Илизарова той или иной компоновки производили для удлинения костей. Величина удлинения костей варьировала в диапазоне от 1,5 до 3,5 см.

II группа (70 больных)
В этой группе больных мини-аппарат Илизарова накладывали с целью устранения контрактур суставов пальцев1
 или для исправления (закрытого или после остеотомии) имевшихся углообразных деформаций костей

III группа (68 больных)
В эту группу включены больные, которым
производили операции по поводу имевшихся у
них различных форм синдактилии

  IV группа (12 больных)
Больным этой группы производили увеличение размеров кисти в длину или по ширине

Сроки фиксации костных отломков, как правило, составляли от 10 и 21 дня. При открытых и множественных переломах они были чуть больше. Сращение отломков сломанных костей было получено у всех больных.

  Отдаленные анатомо-функциональные результаты в сроки от 1 года и до 10 лет после окончания лечения были изучены у 158 пациентов, что составляет 54,7% общего количества пролеченных больных.

Теги: кисть, дети, Склифосовского
234567 Начало активности (дата): 28.01.2016 10:50:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  кисть, дети, остеосинтез
12354567899