26.01.2016
Чрескостный остеосинтез по Илизарову у больного с двусторонними переломами пяточных костей
Двусторонние переломы пяточных костей составляют до 20,7% от общего числа больных с повреждениями данной локализации.
Двусторонние переломы пяточных костей составляют до 20,7% от общего числа больных с повреждениями данной локализации.
Лечение пострадавших с двусторонними переломами пяточных костей представляет для травматологов очень трудную задачу, так как различные способы консервативного и оперативного методов не обеспечивают полный комплекс механо-биологических условий (точную репозицию, стабильную фиксацию и раннюю полноценную функцию), необходимых для быстрейшего сращения костных фрагментов и функционального восстановления поврежденных сегментов. Кроме того, сложность лечения данной категории больных усугубляется синдромом взаимного отягощения, развитию которого способствуют реципроктные воздействия,гипокинезия, поздняя нагрузка и т. д. .
Трудности, с которыми сталкиваются травматологи практического здравоохранения при лечении пострадавших с двусторонними переломами пяточных костей, послужили причиной данного сообщения.
Нами наблюдался больной С., 33 лет, поступивший на лечение.После рентгенограммы был поставлен диагноз: Закрытые внутрисуставные оскольчатые переломы обеих пяточных костей со смещением отломков. Из анамнеза удалось выяснить, что травма,полученная пострадавшим в быту, является прямой. Через 2 часа после поступления под эпиду- ральной анестезией выполнили закрытый остеосинтез обеих пяточных костей аппаратом Илизарова по методике, описанной ниже.
Для этого через нижнюю треть большеберцовой кости под углом 55-60 градусов друг к другу провели две перекрещивающиеся спицы. Вторую пару перекрещивающихся под углом 35-40 градусов спиц провели через дистальный отломок пяточной кости (эти спицы были с упорными площадками, и провели их навстречу друг другу). Через тело пяточной кости во фронтальной плоскости провели спицу с упорной площадкой. Еще одну спицу провели в косо-фронтальной плоскости через I-V плюсневые кости стопы. Смонтировали аппарат Илизарова из трех внешних опор (одного кольца и двух полуколец). После репозиции костных фрагментов,которую завершили на операционном столе, для более жесткой фиксации через пяточную кость в косо-сагитальных плоскостях дополнительно провели две диафиксирующие "консольные" спицы с упорными площадками Послеоперационный период протекал без осложнений.
Ходить с легкой нагрузкой на поврежденные стопы больной начал с 3-го дня после наложения аппаратов Илизарова, с полной нагрузкой - с 25-го дня. На 40-ой день фиксации удалили спицы, проведенные через нижнюю треть большеберцовой кости и I-V плюсневые кости стопы, и были демонтированы внешние опоры (кольцо и полукольцо), на которых крепились эти спицы. Спицу, проведенную через тело пяточной кости, закрепили на оставшейся опоре (полукольце) при помощи кронштейнов. После этих манипуляций пострадавший приступил к разработке движений в голеностопных суставах.Аппараты Илизарова были сняты в следующие сроки: с левой стопы на 50 день фиксации,с правой - на 53 - получено сращение костных отломков.Отдаленный анатомо-функциональный результат лечения изучили через 1 год после окончания лечения и оценили как хороший.
В НИИ им. Н.В.Склифосовского такие операции делают планово.
Теги: стопа, кость, Склифосовского
234567 Начало активности (дата): 26.01.2016 15:32:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: стопа, перелом, Склифосовского
12354567899
