25.01.2016
Устройство для репозиции и фиксации осколков
Как известно, лечение пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей представляет для травматологов большие затруднения.
Как известно, лечение пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей представляет для травматологов большие затруднения.
Причины этих затруднений заключаются в том, что данные переломы, как правило, возникают в результате прямого удара, сопровождаются значительными повреждениями кости и мягких тканей, смещением костных отломков и осколков на большую величину, нарушением кровоснабжения и иннервации . Кроме того, общеизвестны трудности репозиции и удержания в неподвижном состоянии костных отломков и осколков при лечении больных с данными повреждениями. С перечисленными выше причинами принято связывать высокую частоту контрактур, деформаций, ложных суставов,
несращений и т.д., количественные показатели которых значительно превышают средние для всех переломов данные.
Анализ клинического материала в научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского показал, что срок и качество сращения при закрытых диафизарных оскольчатых переломах длинных трубчатых костей зависят не столько от точности репозиции основных костных фрагментов (отломков), сколько от качества адаптации в зоне перелома мелких костных фрагментов (осколков).Но, несмотря на это, ни в отечественной, ни в зарубежной литературе практически нет работ, посвященных проблеме управления осколками при лечении данной категории больных. Если же некоторые авторы и говорят об управлении осколками, то имеют в виду их открытую репозицию с последующей фиксацией различными внутренними (погружными) фиксаторами или аппаратами наружной (внешней) фиксации .
Для закрытой управляемой репозиции осколками и снижения травматичности при их фиксации нами было предложено специальное устройство, которое монтируется из деталей, входящих в комплект аппарата Илизарова .
Оно монтируется на двух кольцевых опорах, на которых в натянутом состоянии крепятся спицы с упорными площадками. Кольцевые опоры соединены между собой стержнями, на одном из которых и установлен репозиционный узел, позволяющий производить многоплоскостные перемещения осколка.
Репозиционный узел состоит из прямоугольной планки , на которой посредством кронштейнов зафиксированы стержневые спице-фиксаторы с консольными спицами с упорными площадками . Прямоугольная планка связана со стержнем при помощи двух кронштейнов.
После наложения аппарата Илизарова на поврежденный сегмент (плечо, предплечье, бедро или голень) через осколок проводят консольные спицы с упорными площадками , количество которых зависит от размеров осколка - обычно их две или три. Эти спицы крепят на планке при помощи стержневых спицефиксаторов и кронштейнов , после чего планку
присоединяют кронштейнами к стержню .
Репозицию осколка производят путем перемещения планки по стержню вдоль продольной оси поврежденной кости. При помощи консольных спиц с упорными площадками ,закрепленных на планке при помощи стержневых спицефиксаторов и кронштейнов ,осколок перемещают в зону перелома и добиваются его полной адаптации. После этого устройство стабилизируют до окончательного сращения костных фрагментов (отломков и осколков).
Демонтаж устройства осуществляют в обратной последовательности.
Данное устройство применялось нами у 6 пострадавших с закрытыми оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей различной локализации , и во всех случаях оно позволяло добиться точной репозиции и стабильной фиксации осколков в зоне перелома.
Таким образом, как видно из контрольных рентгенограмм,предложенное нами устройство является эффективным средством лечения этой крайне тяжелой категории травматологических больных, так как позволяет закрытым путем устранить смещение осколка по длине, ширине, под углом и периферии и стабильно фиксировать его на весь период лечения. Все вышеперечисленное позволяет рекомендовать данное устройство для широкого внедрения в клиническую практику.
Теги: устройство, остеосинтез, Склифосовского
234567 Начало активности (дата): 25.01.2016 09:42:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: устройство, переломы, Склифосовского
12354567899
