20.01.2016
Способ лечения обширной фиброзно-кистозной дисплазии шеечно-вертельной области бедренной кости
В клинической практике при лечении поражений бедренной кости шеечной и вертельной локализации возникают определенные трудности в воссоздании нормальных взаимоотношений костных отломков после резекции в данной
области.
области.Все манипуляции осуществляются под контролем рентгенограмм. Существующие способы лечения заключаются в обширной резекции пораженного участка кости, алло-, аутопластике и фиксации отломков различными видами накостных и внутрикостных фиксаторов . При этом,
нагрузку на конечность позволяют осуществлять только через 6-7 месяцев после операции, сроки и степень которой зависят от степени перестройки трансплантатов в проксимальном отделе бедра. Однако использование трансплантатов
нередко осложняется их отторжением или переломом, а при установке металлического фиксатора - разрушением головки бедра и ее лизисом.
Кроме того, применение фиксатора требует повторного оперативного вмешательства по его удалению.
Нами предложен новый способ лечения поражения бедренной кости шеечно-вертельной локализации при доброкачественных опухолях,опухолеподобных заболеваниях и остеомиелитических полостях, который путем внутрикостной резекции позволяет сохранить здоровые костные структуры в этой области и заместить
образовавшийся дефект. При этом остеотомию бедренной кости осуществляют по направлению с учетом образования шеечно-диафизарного угла при сопоставлении отломков. Фиксация отломков компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова позволяет осуществлять раннюю нагрузку на конечность, а, следовательно, делает пациентов функционально мобильными.
Техника остеосинтеза заключается в следующем: под общим обезболиванием осуществляют операцию, в ходе которой через разрез мягких тканей производят внутрикостную резекцию очага поражения вертельно-шеечной локализации в пределах здоровых костных структур. На бедренную кость накладывают аппарат Илизарова. Через нижний полюс сформированного дефекта выполняют остеотомию бедра с формированием проксимального конца дистального отломка бедра с учетом образования шеечно-диафизарного угла при планируемом сопоставлении отломков. Затем проксимальный конец дистального отломка бедра внедряют в проксимальный с созданием правильного шеечно-диафизарного соотношения. После чего через оба отломка проводят спицы и фиксируют их в дуге аппарата Илизарова. Опоры
между собой соединяют стержнями, рану послойно ушивают наглухо. Функциональную нагрузку на конечность осуществляют на третий день после операции.
Таким образом, данный способ позволяет одноэтапно осуществить реабилитацию больных с анатомическим восстановлением шеечно-диафизарного угла и сохранением функции тазобедренного сустава, исключая повторные
оперативные вмешательства, связанные с замещением образованного дефекта различными трансплантатами.
Теги: бедренная кость, кисть, дисплазия
234567 Начало активности (дата): 20.01.2016 10:39:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: бедренная кость, локализация, дисплазия
12354567899
