Способ лечения методом чрескостного остеосинтеза дефект-псевдоартроза диафиза бедренной кости, осложненного хроническим посттравматическим остеомиелитом
Лечение больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей, несмотря на широкие возможности современной травматологии и ортопедии, остается наиболее сложной и неразрешенной проблемой.
Известны несколько способов лечения ложных суставов длинных трубчатых костей. Один из них предусматривает дозированное растяжение зоны ложного сустава с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до восстановления длины и биомеханической оси конечности с последующей фиксацией до полной консолидации кости в зоне псевдоартроза. Однако он не может быть использован при наличии хронического остеомиелита, так как его выполнение не предусматривает резекции патологически измененных участков кости, что приводит к рецидиву воспалительного процесса.
Другой способ лечения ложного сустава предусматривает открытую адаптацию противостоящих концов отломков стык в стык с перекрытием этой зоны контакта выделенным концевым фрагментом. Применение этого метода обеспечивает восстановление целостности кости и ее объема в зоне имевшегося ложного сустава при истонченных концах отломков. Однако в условиях хронического остеомиелита, в силу кратковременности создания условий напряжения в основном за счет компрессии концов отломков, применение указанного способа не обеспечивает достаточного пролонгирования
условий напряжения как источника подавления гнойного процесса в тканях пораженного сегмента, что может также привести в последующем к рецидиву заболевания.
При лечении псевдоартроза диафиза бедра,осложненного хроническим посттравматическим остеомиелитом, нами применен способ,обеспечивающий восстановление целостности и формы бедренной кости и предупреждающий
рецидив гнойно-воспалительного процесса.
Суть методики заключается в том, что в ходе операции, после обработки остеомиелитического очага с приданием концам отломков положения дубликатуры, осуществляют их дозированную дистракцию в условиях контакта боковых поверхностей до образования между ними костного регенерата, а затем производят компрессию последнего до контакта противостоящих
концов отломков с одновременным восстановлением оси сегмента. При этом предусматривается, что в случаях наличия исходной дубликатуры образующих ложный сустав концов отломков, при обработке последних капсулу ложного сустава сохраняют. А при наличии ложного сустава двукостного сегмента дополнительно осуществляют остеотомию парной кости с последующим восстановлением ее целостности.Обязательно делают рентгенограмму.
Использование данной методики лечения обеспечило восстановление целостности и формы бедренной кости при
наличии ложного сустава, осложненного хроническим посттравматическим остеомиелитом, предупредило развитие рецидива гнойно-воспалительного процесса. Указанный эффект достигнут пролонгированием условий напряжения при последовательной смене режимов дистракции и компрессии, а также формированием избыточного объема костного регенерата, что позволило восполнить объем утраченной в результате патологического процесса и хирургической обработки костной ткани в зоне стыка концов отломков.
Теги: бедро, псевдоартроз, остеосинтез
234567 Начало активности (дата): 09.01.2016 19:26:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: бедро, псевдоартроз, остеомилит
12354567899
