Способ замещения метадиафизарного дефекта берцовых костей, сопровождающегося их диафизарным синостозом и анкилозом голеностопного сустава
В нозологической группе дефектов берцовых костей дефект-диастазы с анатомическим укорочением сегмента встречаются у 51,6% больных.
В нозологической группе дефектов берцовых костей дефект-диастазы с анатомическим укорочением сегмента встречаются у 51,6% больных. Особую сложность представляет восстановление анатомической целостности сегмента у больных с врожденной патологией при наличии истонченных, эбурнеированных концов отломков . Вместе с тем дополнительным осложняющим фактором при замещении дефекта большеберцовой кости удлинением отломка
является наличие диафизарного межберцового синостоза.
Мы располагаем опытом успешного возмещения врожденного метадиафизарного дефекта берцовых костей, сопровождающегося их диафизарным синостозом, в условиях рубцового перерождения мягких тканей на уровне межотломкового диастаза и анкилоза голеностопного сустава.
При этом достигнуто закрытое сращение склерозированных концов отломков с созданием оптимальной оси нагрузки и взаимоотношения берцовых костей в зоне костного блока .
Способ заключался в том, что первоначально, не устраняя порочного положения, смещали стопу до контакта задненаружной поверхности ее таранно-берцового блока с концом проксимального отломка малоберцовой кости.
Сохраняя этот контакт, выводили стопу в функционально-выгодное положение. Синхронно осуществляли перемещение остеотомированного фрагмента большеберцовой кости с последующим его сращением с передневнутренней поверхностью таранно-берцового блока. Проксимальнее зоны межберцового синостоза осуществлялось удлинение отломка на двух уровнях .
Одновременно, проксимальнее межберцового синостоза, проводили удлинение отломка для ликвидации анатомического укорочения сегмента, при этом дополнительную (третью) остеотомию промежуточного фрагмента удлиняемого
отломка выполнили на этапе остеосинтеза. Дозированная дистракция осуществлялась 46 дней.
Была проведенна контрольная рентгенограмма.
Таким образом, дифференцированное применение разработанных приемов чрескостного остеосинтеза, предусматривающих щадящее отношение к рубцово-измененным тканям за счет целенаправленного и дозированного
уменьшения величины первоначально имеющегося межотломкового диастаза, позволяет при наличии истонченных и склерозированных концов отломков бескровно восстановить опороспособность конечности, а также восстановить
анатомическую длину костей голени в короткий срок и за один этап лечебно-реабилитационных мероприятий.
Теги: голень, дефект, сустав
234567 Начало активности (дата): 06.01.2016 15:54:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: голень, дефект, синостоз
12354567899
