02.01.2016

Результат лечения больного с межвертельным переломом бедренной кости

Переломы бедренной кости вертельной области относятся к частым повреждениям, составляя от 2-х до 13,5% всех переломов, и чаще встречаются у людей пожилого и старческого возраста, на которых приходится от 74,3 до 95%
всех пострадавших.

Переломы бедренной кости вертельной области относятся к частым повреждениям, составляя от 2-х до 13,5% всех переломов, и чаще встречаются у людей пожилого и старческого возраста, на которых приходится от 74,3 до 95%
всех пострадавших . Необходимо отметить, что переломы этой локализации, как правило, возникают при минимальной травме:при подворачивании ноги или падении на бок.
При этом нужно заметить, что чем старше больной, тем бόльшие разрушения происходят в костной ткани.
Проведенный нами анализ показал, что среди пациентов  с переломами бедренной кости вертельной области больные пожилого и старческого возраста составляют 47%.
Остальные же больные, получившие повреждения данной локализации в результате высококинетической травмы, были трудоспособного возраста. Переломы, возникающие в результате вышеназванной травмы, часто носят оскольчатый характер и являются нестабильными. Кроме того, у больных этой возрастной группы значительно выражено повреждение окружающего мягкотканного компонента, что резко нарушает условия кровоснабжения кости и сказывается на биомеханике тазобедренного сустава.
Принято считать, что больных трудоспособного возраста можно лечить скелетным вытяжением, не подвергая оперативному вмешательству, так как они хорошо переносят длительный постельный режим, а область перелома имеет
огромные остеогенные потенции, поэтому сращение костных отломков будет достигнуто легко.
На наш взгляд, именно пациенты трудоспособного возраста должны быть обязательно оперированы. Такую тактику лечения мы связываем с необходимостью полного анатомического и функционального восстановления травмированной конечности с целью сокращения сроков нетрудоспособности и предупреждения дегенеративных процессов в области тазобедренного сустава на фоне высокой локомоторной активности пациентов этой возрастной группы.
В качестве примера представляем вашему вниманию клиническое наблюдение.
Пациент С., 31 года, травма прямая, производственная, получена 25.01.99 г. (упал с высоты). С места получения травмы был доставлен в одну из больниц Курганской области, где находился на скелетном вытяжении в течение 3-х суток.
28.01.99 г. был переведен в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. Диагноз  установлен по рентгенограмме :
закрытый межвертельный перелом правой бедренной кости со смещением костных отломков
По методике, разработанной в нашем Центре для лечения подобных переломов , в день поступления проведена операция – закрытый чрескостный остеосинтез правого бедра аппаратом Илизарова. Репозиция костных отломков была достигнута на операционном столе 
Со 2-го дня после операции больной начал ходить с постепенно возрастающей нагрузкой на травмированную нижнюю конечность и к 20 дню фиксации уже передвигался с полной нагрузкой,используя в качестве дополнительного средства
опоры трость.
На 40 день фиксации аппарат Илизарова демонтировали с сохранением пучка диафиксирующих спиц, концы которых были закреплены на планке. Это позволило больному более активно заниматься разработкой движений в тазобедренном и коленном суставах.
Через 2 недели после демонтажа аппарата диафиксирующие спицы также были удалены.
Общий срок фиксации костных отломков составил 54 дня. Срок лечения в стационаре – 69 дней.

Теги: перелом, бедро, кость
234567 Начало активности (дата): 02.01.2016 16:13:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  переломы, бедренная кость, вертельная область
12354567899