19.12.2015

Множественные переломы трубчатых костей кисти и их лечение методом чрескостного остеосинтеза

Вопросы повышения эффективности лечения пострадавших с повреждениями костей кисти и до настоящего времени остаются актуальной проблемой травматологии.

Вопросы повышения эффективности лечения пострадавших с повреждениями костей кисти и до настоящего времени остаются актуальной проблемой травматологии. Это в основном связано с двумя причинами: во-первых, данные
переломы встречаются довольно часто, составляя от 23 до 70% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата, и, во-вторых, при лечении переломов указанной локализации различными способами традиционных методов весьма высок процент неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов – от 11 до 28,9  и выхода на
инвалидность – от 13 до 32,3 . Поэтому не случайно, что до последнего времени происходит поиск новых, более рациональных и эффективных способов лечения данных повреждений.
Больной К., 20 лет, получил травму 10.09.93 г. в результате несчастного случая на производстве: правую кисть ремнем затянуло во вращающийся механизм трактора. На месте происшествия на рану наложили асептические повязки, а поврежденную кисть иммобилизировали импровизированной шиной. В ЦРБ по месту жительства, куда больной был доставлен через 1 час после получения травмы, была произведена ранняя ПХО ран правой кисти, на кисть наложена гипсовая лонгета, после чего пострадавшего направили на лечение в наш Центр.
Диагноз,поставленный  при поступлении, по результатам  рентгенограмм: открытые оскольчатые переломы проксимальных фаланг II-Vп.п. правой кисти .
Через 2 часа после поступления под проводниковой анестезией правого плечевого сплетения по Куленкампффу была произведена отсроченная ПХО ран с наложением на них первичных швов, после чего осуществили закрытый
чрескостный остеосинтез сломанных проксимальных фаланг II-V п.п. правой кисти мини-аппаратами Илизарова. Сопоставление костных фрагментов закончили на операционном столе.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Ежедневно производили перевязки ран, пострадавший получал УФО и т.д. С 7 дня после операции больной приступил к занятиям ЛФК – разработке движений в суставах пальцев
поврежденной кисти . Швы с ран сняли на 14 день после операции – заживление мягких тканей произошло первичным натяжением.
Мини-аппараты Илизарова с правой кисти были сняты в следующие сроки: со II и III п.п.
18.10.93 г. – на 35, с IV п. – на 42 и с V п. – на 49 день фиксации. Во всех случаях была получена консолидация переломов.
Отдаленный анатомо-функциональный результат изучили через 2 года после окончания лечения и признали отличным .
Таким образом, чрескостный остеосинтез мини-аппаратом Илизарова является высокоэффективным способом лечения больных с множественными переломами трубчатых костей кисти, так как позволяет закрытым путем добиться точного сопоставления костных отломков, обеспечивает их стабильную фиксацию на весь период лечения и дает возможность в ранние сроки приступить к разработке движений в смежных с поврежденными костями суставах.
При открытых переломах мини-аппарат Илизарова позволяет следить за состоянием мягких тканей в области раны и обеспечивает удобное проведение их перевязок.
Все вышеизложенное благополучно сказывается как на сроках, так и на качестве реабилитации этой сложной категории пострадавших, а поэтому позволяет рекомендовать данный метод для более широкого внедрения в клиническую практику.

Теги: остеосинтез, кисть, кость
234567 Начало активности (дата): 19.12.2015 11:48:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  кости, кисть, перелом
12354567899