16.12.2015
Лечение открытых переломов костей голени с дефектом мягких тканей по передневнутренней поверхности
Диафизарные переломы костей голени составляют 11-57,2% от всех переломов длинных трубчатых костей, при этом число неудовлетворительных исходов как при их оперативном, так и при консервативном лечении достигает 19,3%,чему способствуют ее анатомо-физиологические особенности.
Диафизарные переломы костей голени составляют 11-57,2% от всех переломов длинных трубчатых костей, при этом число неудовлетворительных исходов как при их оперативном, так и при консервативном лечении достигает 19,3%,чему способствуют ее анатомо-физиологические особенности .
Передневнутренняя поверхность большеберцовой кости покрыта кожей со слабо выраженным слоем подкожной жировой клетчатки, которая может быть утрачена в момент травмы или вторично в результате ишемического некроза при отслойке от подлежащих сосудов. При этом обнаженные и «скелетированные» концы костных отломков превращаются в некросты, по классическим канонам гнойной остеологии подлежащие удалению. Резекция концов костных отломков заканчивается дефектом большеберцовой кости, лечение которого представляет значительные трудности.
Известно, что при благоприятном течении раневого процесса измененные костные отломки могут сохранять способность к вживлению в формирующуюся костную мозоль с последующей перестройкой . В связи с этим мы решили отказаться от резекции костных отломков и создать в ране условия, способствующие включению их в репаративный процесс.
Наиболее благоприятные условия для сращения перелома возникают при остеосинтезе аппаратом Илизарова , позволяющем пациенту полностью нагружать поврежденную конечность. При этом активная работа мышц стимулирует процессы регенерации .
По результатам рентгенологических наблюдений можно сказать , что не во всех случаях омертвевшие концы костных отломков должны быть резецированы, остеосинтез аппаратом Илизарова создает условия, позволяющие им успешно включаться в процессы репаративной регенерации.
Теги: перелом, рентгенограмма, голень
234567 Начало активности (дата): 16.12.2015 09:23:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: голень, открытые переломы, остеосинтез
12354567899
