10.12.2015
Способ замещения дефектов костей
Известные способы замещения дефектов костей предусматривают применение ауто-, алло-, ксентотрансплантатов, а также эксплантатов.
Известные способы замещения дефектов костей предусматривают применение ауто-, алло-, ксентотрансплантатов, а также эксплантатов. Однако использование их сопряжено, как правило, с необходимостью выполнения достаточно травматичного оперативного вмешательства. При этом трансплантаты в ряде случаев отторгаются, рассасываются, либо процесс их перестройки протекает длительное время, что в значительной степени удлиняет сроки лечения или приводит к неудовлетворительным результатам.
Более эффективен, на наш взгляд, способ замещения дефектов костей, предусматривающий формирование костного фрагмента от одного из отломков или от края дефекта, например, черепа, его дозированное перемещение с помощью
компрессионно-дистракционного аппарата до контакта с противоположным краем и заполнение дефекта костным регенератом. Тем не менее, при этом также отмечаются довольно значительная травматизация мягких тканей и образование между ними и перемещаемым фрагментом рубцовых спаек, что, с одной стороны, препятствует свободному перемещению костного лоскута, а с другой - служит причиной различных осложнений.
Нами предложен способ, предусматривающий формирование фрагмента кости и его дозированное перемещение до контакта с концом противолежащего отломка или противолежащим краем дефекта и заполнение его костным регенератом. Новым в предложенном способе является то, что зону дефекта изолируют от окружающих мягких тканей биологически инертным материалом, который удаляют по мере перемещения фрагмента и замещения дефекта.
При этом предусматривается, что при замещении, например, дефектов костей свода черепа,сформированный от одной из кромок кости фрагмент укладывают на пленку из инертного материала, покрывающую твердую мозговую оболочку или головной мозг. При замещении дефектов длинных трубчатых костей выделенный фрагмент устанавливают внутрь муфты из инертного материала и перемещают в область диастаза, а при наличии гнойной инфекции в полость дефекта вводят емкость из биологически инертного материала, которую заполняют охлажденным антисептиком, а поверхность ем-
кости покрывают бактерицидной мазью.
Применимость способа подтверждена экспериментальными исследованиями по замещению дефектов костей черепа и фактом его успешного использования при лечении больных с дефектами костной ткани, в том числе, осложненных
хроническим остеомиелитом (12 больных).
В частности, экспериментальными исследованиями было установлено, что формирование дистракционного регенерата в дефекте костей черепа происходит по тем же принципам, что и без тефлоновой пленки (именно она была ис-
пользована для изоляции твердой мозговой оболочки от костного фрагмента). В диастазе между краями дефекта и фрагмента формировался регенерат, имевший зональную структуру.
В срок 30 дней фиксации диастаз заполняла преимущественно костная ткань .
Через 60 дней после снятия аппарата и проведенных рентгенографических исследований во всех случаях между костными отделами регенерата сохранялась различная по протяженности зона просветления. Морфологически в перемещенном фрагменте происходили выраженные в разной степени процессы замещения старой кости новообразованной. Вентральная часть дефекта была заполнена соединительной тканью, в которой имелась полость с
кусочками тефлоновой пленки.
Регенерат состоял из компактной костной ткани с мелкими полостями, заполненными жировым мозгом. В промежутке между регенератом и твердой мозговой оболочкой находилась соединительная ткань.
Теги: дефект, кость, регенерат
234567 Начало активности (дата): 10.12.2015 23:51:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: дефект, трубчатые кости, способ замещения
12354567899
