01.12.2015
Новый способ костно-пластической коррекции при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренных суставов
Проблема дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава остаѐтся актуальной в силу их распространѐнности. Эта патология занимает первое место среди заболеваний крупных суставов, составляя 1-2 % от
всей ортопедической патологии.
Проблема дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава остаѐтся актуальной в силу их распространѐнности. Эта патология занимает первое место среди заболеваний крупных суставов, составляя 1-2 % от
всей ортопедической патологии .При этом инвалидом становится каждый 11-й больной. Несомненные успехи фармакологии последних лет не способны решить вопрос радикально, консервативное лечение носит симптоматический характер и не позволяет предотвратить прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Поэтому оперативный метод остаѐтся основным при лечении данной патологии.
Основным оперативным методом лечения при I-II стадиях деформирующего коксартроза остаѐтся корригирующая остеотомия. При этом происходит перераспределение нагрузки с поражѐнного участка суставного хряща на другие
сохраненные поверхности, уменьшается внутрикостное венозное давление, улучшаются субхондральная микроциркуляция и регенерация суставного хряща, прерывается патологическая иннервация данной области, что приводит к уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния больных. Однако эффект от данных операций носит временный характер и серьѐзно нарушает анатомию всей проксимальной части бедра.
Безусловно, что наиболее радикальным методом лечения данной патологи при III-IV степенях коксартроза является эндопротезирование тазобедренного сустава, а одним из ключевых моментов еѐ проведения - сохранность анатомии проксимального отдела бедра. Ряд авторов выделяют отдельную группу пациентов, подлежащих эндопротезированию, как особо сложных, в силу перенесенных ими ранее операций,в частности корригирующей остеотомии и остеосинтеза шейки бедренной кости.
Нами предлагается следующая операция. Под общим обезболиванием, по общепринятой методике, в положении больного на спине, из разреза по наружно-боковой поверхности проксимального отдела бедра обнажается вертельная область.
Производится капсулотомия, под контролем per oculus производится продольная чресшеечная компактотомия шейки бедра с максимальным приближением остеотомии к поражѐнной части головки бедра. Остеотомированные фрагменты шейки аккуратно разводятся, производится экскохлеация полости, а образовавшийся дефект заполняется заранее приготовленным аутотрансплантантом, взятым из гребня подвздошной кости.
Затем осуществляется остеосинтез отмоделированной накостной пластиной с двумя спонгиозными и четырьмя накостными винтами .Рана ушивается послойно наглухо.При этом констатировано резкое снижение болевого синдрома и увеличение объѐма движений в тазобедренном суставе. Операция производится со вскрытием и иссечением суставной
капсулы, что уменьшает болевой синдром за счѐт понижения внутрисуставного давления, без нарушения кровоснабжения и даже с улучшением микроциркуляции в зоне очага поражения.
По результатам контрольных рентгенограмм,можно говорить о положительном результате данной операции.
Немаловажным положительным фактором является сохранение межвертельной области и шеечно-диафизарного угла для возможного последующего эндопротезирования, а ранняя активизация больных дает экономический эффект.
Таким образом, использование данного метода в лечении дегенеративно-дистрофических процессов тазобедренного сустава оправдано из-за малой инвазивности, высокой эффективности и хорошего экономического эффекта.
Теги: сустав, дегенерация, поражение
234567 Начало активности (дата): 01.12.2015 18:09:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: коррекция, дистрофические поражения, тазобедренный сустав
12354567899
