25.11.2015
Рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей
Диспластические артрозы составляют одну из тяжелейших патогенетических форм суставной патологии, которая описывается под различными диспластическими синдромами: «синдром нарушения равновесия надколенника», «метафизарные дисплазии», «диспластический варусный синдром», «физарные дисплазии» и другие.
Диспластические артрозы составляют одну из тяжелейших патогенетических форм суставной патологии, которая описывается под различными диспластическими синдромами: «синдром нарушения равновесия надколенника», «метафизарные дисплазии», «диспластический варусный синдром», «физарные дисплазии» и другие заболевания коленного сустава .
Клинический полиморфизм, особенно на ранних стадиях наследственно-предрасположенного заболевания, затрудняет своевременную диагностику аномалии развития суставных концов, что в конечном итоге приводит к запоздалой диагностике развития патологических изменений и несвоевременной ортопедической профилактике.
Поиск новых диагностических приемов выявления суставных диспластических синдромов с помощью стандартной рентгенографии, согласно данным литературы, продолжается и вызывает научный и практический интерес.
Врач-ортопед в поликлинических условиях получает возможность первично с диагностической целью, используя стандартные обзорные рентгенографические снимки, проводить скрининговую диагностическую оценку анатомиче-
ских вариантов строения мыщелков коленного сустава.
Для рентгеноанализа использовали рентгенограммы, выполненные в стандартной переднезадней проекции при разогнутом коленном суставе.
Группу со здоровыми коленными суставами 36 человек составляли 28 женщин и 8 мужчин. В группе с клиническими проявлениями дисплазии коленного сустава было обследовано 36 человек.
В данном исследовании измеряли параметры только межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей, которые были определены целью исследования. Линейные измерения проводили с помощью электронного штангенциркуля, измерительного циркуля и транспортира.
Методика построения линейных и угловых геометрических параметров для измерения анатомического строения межмыщелковой ямки бедренной и межмыщелкового возвышения большеберцовой костей .
По полученным данным определяли соответствующие количественные индексы межмыщелковой ямки и межмыщелкового возвышения, а по углам треугольников на бедренной и большеберцовой костей − величину недоразвития мыщелков.
В норме рентгенометрические показатели межмыщелковой ямки бедренной кости получены в
диапазоне от 3,9 до 6,0, а показатели индекса межмыщелкового возвышения составляли от 5,0 до 6,7.
Угловые значения внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости составили − 18-26º,а мыщелков большеберцовой кости − 17-22º.
У лиц с клиническими проявлениями диспластического гонартроза определены следующие рентгенометрические характеристики:
− индекс межмыщелковой ямки (ИМЯ) бедренной кости составил от 6,1 до 8,3;
− индекс межмыщелкового возвышения(ИМВ) большеберцовой кости имел значения от 7,1 до 10,6;
− угловые параметры мыщелков бедренной кости составляли от 13 до 17 ;
− угловые параметры мыщелков большеберцовой кости составляли от 10 до 15 .
В среднем ИМЯ и ИМВ при дисплазии коленных суставов были больше нормы на 25 %, а средние показатели углов мыщелков бедра в норме больше, чем при дисплазии на 26 %, а мыщелков большеберцовой кости были больше
нормы на 30 %.
Проведенный рентгеноанализ анатомических вариантов строения мыщелков костей коленного сустава у 36 здоровых взрослых и 36 пациентов с дисплазией выявил статистически достоверные особенности анатомической конфигурации. Это
позволило выработать скрининговую рентгенометрическую диагностику аномалий развития и предложить тесты, уточняющие первичную диагностику диспластического синдрома. Полученные данные имеют как научное, так и прикладное значение и могут быть реализованы в повседневной практической деятельности врача.
Предложенная скрининговая рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей доступна,технически проста, эффективна.
ВЫВОДЫ
1. Скрининговая рентгенометрическая диагностика дисплазии мыщелков бедренной и большеберцовой костей посредством вычисления индексов межмыщелковой ямки бедренной,межмыщелкового возвышения большеберцовой
костей и определение угловых характеристик статистически достоверно отражает аномалию анатомического развития;
2. С помощью рентгенометрических расчетов врач уточняет начальные атипичные формы диспластического синдрома мыщелков коленного сустава.
Теги: дисплазия, рентген, бедренная кость
234567 Начало активности (дата): 25.11.2015 11:07:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: диагностика, дисплазия, бедро
12354567899
