23.11.2015
«Золотое сечение» берцовых костей у юношей с варусной установкой оси нижних конечностей
Диафизарные переломы костей голени занимают одно из первых мест по частоте повреждений и продолжительности восстановительного лечения.
Диафизарные переломы костей голени занимают одно из первых мест по частоте повреждений и продолжительности восстановительного лечения. Следует отметить,что до сих пор дискутируется вопрос о целесообразности рассверливания, причем есть как приверженцы, так и противники его проведения. Представлены сведения, что в результате лечения переломов диафиза голени внутрикостным остеосинтезом с рассверливанием костно-мозгового канала получены неправильно сросшиеся переломы и деформации. Высказывается мнение о запрещении внутрикостного остеосинтеза при лечении диафизарных переломов костей голени.
Для грамотного выполнения операции внутрикостного остеосинтеза следует хорошо ориентироваться в истинных размерах костномозговой полости большеберцовой кости, особенно у пострадавших с различной осью нижних конечностей. На протяжении ряда лет мы с позиций «золотого сечения» изучаем анатомические особенности берцовых костей у мужчин с различной формой оси нижних конечностей и возможности использования принципов «золотого сечения» в лечении пострадавших с диафизарными переломами костей голени. Следует отметить, что если пропорции золотого сечения (1,618 и 0,618)достаточно хорошо изучены и широко используются в архитектуре, строительстве, живописи и т.д., то в медицине, в частности в возрастной травматологии, не нашли должного отражения.
У 19 (основная группа – ОГ) юношей 18,9±1,3 лет, имеющих варусную установку оси нижних конечностей, по рентгенограммам осуществлено изучение размеров (см): диафизарных частей большеберцовой и малоберцовой (МБК)
костей; костномозговых полостей ББК и МБК;ширины наружного и внутреннего кортикальных частей ББК и МБК. Контрольную группу составили 15 юношей того же возраста (18,4±1,2 лет),имеющих прямую ось нижних конечностей. Осевая установка нижних конечностей оценивалась по В.О. Марксу и H. Braus .
Материал исследования обработан статистически с использованием t-критерия Стьюдента. Нижней границей достоверности являлся уровень P<0,05.
Исследования выполнены в соответствии с приказом МЗ РФ за № 226 от 19.06.2003 года «Правила клинической практики в РФ».
Измерениями установлен, что ширина диафиза ББК в еѐ наиболее узкой части у мужчин периода юношеского возраста была равна 2,74±0,20 см, а ширина диафизарной части МБК на том же уровне составила 1,77±0,16 см. Следовательно, в абсолютных значениях ширина диафизарной части ББК равна 2,74 см , а ширина диафизарной части МБК на том же уровне – 1,77 см. Применительно к значениям «золотой пропорции» отношение 2,74 к 1,77 составят 1,548, а отношение 1,77 к 2,74 – 0,646, т.е. стремятся к классическим значениям золотого сечения, хотя и не достигают их.
Прослеживается достоверное равновесие(P<0,05) между размерами костномозговой полости ББК и ее поперечным сечением.
Измерения свидетельствовали о том, что диаметр костномозговой полости ББК в еѐ диафизарной части равен 1,65±0,15 см, в то время как ширина диафиза МБК на этом же уровне –1,66±0,16 см.
Ширина диафизарной части наружного кортекса ББК составила 0,54±0,08 см, а толщина диафизарной части наружного кортекса МБК – 0,34±0,07 см, при этом показатели золотого сечения выглядели соответственно как 1,588 и 0,630. Исследования показали, что ширина диафизарной части внутреннего кортекса ББК составила 0,55±0,07 см, а ширина диафизарной части внутреннего кортекса МБК – 0,35±0,06 см, при этом показатели «золотого» сечения выглядели
соответственно как 1,571 и 0,636.
Измерениями установлено, что в абсолютных значениях в диафизарной части диаметр костномозговой полости ББК и толщина наружного кортекса ББК в суммарных значениях равны 2,19 см, а диаметр костномозговой полости и
ширина наружного кортекса МБК – 1,42 см.Применительно к пропорциям «золотого сечения» соотношение указанных значений выглядело как 1,542 и 0,648.
В абсолютных значениях диаметр костномозговой полости и толщина внутреннего кортекса ББК равны 2,20 см, а диаметр костномозговой полости и толщина внутреннего кортекса МБК –1,43 см. Применительно к пропорциям «золотого
сечения» соотношение указанных значений выглядело как 1,538 и 0,650. В абсолютных выражениях суммарные значения величин наружного и внутреннего кортикальных слоев ББК составили 1,09 см, а суммарные значения величин наружного и внутреннего кортикальных слоев МБК – 0,69 см.
Следовательно, значения пропорций золотого сечения соответственно составили: 1,580 и 0,633.
Таким образом, принимая за эталон значения «золотого» сечения 1,618 и 0,618, можно
заключить, что анатомические показатели большеберцовой и малоберцовой костей в их диафизарной части у юношей сравниваемых групп приближаются к классическим значениям «золотого» сечения или соответствуют им.
Прослеживается достоверное равновесие между размерами костномозговой полости большеберцовой кости и ее поперечным сечением.
Выявлено соответствие размеров диаметра диафизарной части костномозговой полости большеберцовой кости и ширины диафиза малоберцовой кости
Теги: берцовая кость, голень
234567 Начало активности (дата): 23.11.2015 10:16:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: ось голени, берцовая кость
12354567899
