• 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • Telegram
  • Дзен
  • YouTube
  • FAQ
  • Отзывы
МосРентген Центр
МосРентген Центр
Первая помощь при переломе шейки бедра
  • Услуги
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная компьютерная томография
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
      • Аппараты для цифрового рентгена
      • Оцифровщики
      • Дигитайзеры
    • Аналоговый рентген
      • Рентгеновская пленка
      • Рентгеновские кассеты
      • Хим. реактивы
  • Статьи
    • Травматология
    • Рентгенология
  • Блог
  • МЕНЮ ЗАКРЫТЬ назад  
МосРентген Центр
 /  Статьи компании МосРентген Центр
 /  Травмы и заболевания таза и тазобедренного сустава

перелом, таз, ангиография

перелом, таз, ангиография 11.11.2015

ОПЕРАЦИЯ ИЛИ АНГИОГРАФИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ТАЗА И НЕСТАБИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ?

Немногочисленной категории пострадавших с переломами костей таза, сопровождающимися кровотечением, необходимы ангиография и последующая эмболизация поврежденных артерий, однако именно для таких пациентов характерны высокие показатели летальности.

Немногочисленной категории пострадавших с переломами костей таза, сопровождающимися кровотечением, необходимы ангиография и последующая эмболизация поврежденных артерий, однако именно для таких пациентов характерны высокие показатели летальности. Однозначного ответа на вопрос: «Проводить ли первым этапом экстренное оперативное вмешательство с целью остановки интраабдоминального кровотечения или выполнять первично ангиографию по экстренным показаниям данной группе больных?» — нет. Большинство принятых лечебных алгоритмов предлагает проводить таким пациентам с диагностической целью УЗИ (FAST — Focused Assessment with Sonography for Trauma) или диагностический перитонеальный лаваж, и при выявлении признаков продолжающегося внутрибрюшинного кровотечения выполнять лапаротомию. При исключении интраабдоминального кровотечения у пациентов с нестабильной гемодинамикой, согласно различным руководствам, для остановки кровотечения, связанного с переломами костей таза, принято выполнять ангиографию или тампонаду забрюшинного пространства. Существуют рекомендации первично проводить ангиографию пациентам с нестабильными переломами костей таза, даже при выявленном гемоперитонеуме. Неоднозначность принятых алгоритмов и данных литературы послужила основанием к проведению исследования. Цель исследования Подтвердить гипотезу, что исход — летальность у пациентов с кровотечением, связанным с переломами костей таза, — не зависит от применяемой лечебной тактики: выполнения лапаротомии до или после ангиографии. 

 Материал и методы исследования

 В исследованиеим. в НИИ Н.В. Склифосовского были включены пациенты с переломами костей таза, госпитализированные в травматологический центр I уровня, которым выполняли ангиографию сосудов таза. Больные были разделены на две группы. В первую были включены пострадавшие, которым в первую очередь производили ангиографию, во вторую – пострадавшие, которым сначала выполняли лапаротомию. В анализ были включены данные о возрасте, поле, индексе по шкале ISS (Injury Severity Score) в баллах, продолжительности пребывания в отделении реанимации, длительности лечения, показатели летальности, а также клинические данные о состоянии при поступлении и количестве перелитой крови и кровезаменителей в первые 24 ч пребывания в стационаре, данные из протоколов операций и протоколов течения анестезии. Результаты В исследовании участвовали две группы пострадавших: 1-я группа включала 134 больных, 2-я — 49. Группы существенно не различались по основным демографическим характеристикам: возрасту, полу, а также по тяжести травмы, структуре сочетанных повреждений.Однако исходные показатели тяжести состояния в момент госпитализации были более высокими у пациентов первой группы по сравнению со второй: уровень систолического артериального давления составлял 97±28 и 108±32 мм рт.ст. (p=0,038);дефицит оснований 9±5 и 5±5 мЭкв/л (p=0,001). В период интенсивной терапии в первые 24 ч с момента госпитализации для всех больных второй группы выявлено увеличение с 50 до 100% (все p=0,001) объема инфузионной терапии, числа переливаний растворов кристаллоидов, доз эритроцитарной массы, плазмы по сравнению с пациентами первой группы. Однако достоверных различий в продолжительности пребывания в стационаре (26±28 и 32±32 сут), летальности (31 и 33% соответственно) выявлено не было. 

 Выводы

 Полученные данные подтверждают применяемые в настоящее время алгоритмы лечения больных с переломами костей таза и нестабильной гемодинамикой. Пациенты, которым в первую очередь производили лапаротомию для остановки кровотечения, при поступлении находились в более тяжелом состоянии, чем больные, которым первично выполняли ангиографию. Однако исход лечения пострадавших с первично проведенной лапаротомией был таким же или лучше, чем в группе пациентов, которым для остановки кровотечения первично выполняли ангиографию.


Теги: таз, ангиография, кровотечение
234567 Начало активности (дата): 11.11.2015 15:33:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова:  перелом, кости, таз
12354567899

Похожие статьи

Статьи по заболеваниям
  • Травматология
  • Перелом шейки бедра
  • Туберкулез
Популярные статьи
  • Как выглядит половой акт, секс в аппарате МРТ - видео 28.10.2011
    Сколько держать лед при сильном ушибе? 17.12.2012
    Программа для просмотра МРТ и томограмм 28.10.2016
    Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника 03.10.2015
    Протокол контроля качества работы рентгеновских компьютерных томографов
    Ушиб пальца руки 11.02.2014
    МРТ во время полового акта 02.09.2016
    Мази от ушибов и травм 03.12.2016
    Повязки и перевязочные материалы 19.06.2013
    Какие журналы нужно вести в рентгенкабинете 03.04.2012
Популярные разделы
  • Травматология
  • Травмы и заболевания тазобедренных суставов
  • Артрозы и артриты
  • Все о боли
<
МосРентген Центр | Цифровой рентген на дому
© 1999–2025. Сайт Александра Дидковского
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • 8-495-22-555-6-8
  • 1@trauma.ru
  • Прайслист
  • Контакты
  • WhatsApp
  • ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
    8-495-22-555-6-8
    при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр - партнера Института имени Склифосовского
    подробно
  • РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
    Лицензирование рентгеновских кабинетов
    подробно
  • Продажа цифрового рентгена
    Рентген дигитайзер AGFA CR12-X - оцифровщик рентгеновских снимков
    подробно