Система профилактики травматизма в крупном индустриальном центре и его территориальном образовании
Приоритеты профилактики и укрепления здоровья на различных уровнях контакта с пациентом обусловлены ранним выявлением заболеваний и факторов их риска, своевременным вмешательством и защитой прав пациентов.
Приоритеты профилактики и укрепления здоровья на различных уровнях контакта с пациентом обусловлены ранним выявлением заболеваний и факторов их риска, своевременным вмешательством и защитой прав пациентов. При этом профилактика рассматривается с позиций многоуровневого подхода: на индивидуальном, групповом,
семейном и популяционном уровнях .
В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека выделяют 3 вида профилактики: первичная, вторичная и третичная.В связи с этим целесообразно рассматривать
профилактику травматизма по следующим направлениям.
Для решения такой медико-социальной проблемы как травматизм, целесообразно разделять направления, зависящие от здравоохранения (профилактика последствий травматизма) и не зависящие от него, так называемое межведомственное направление (устранение факторов риска). Что касается медицинской составляющей профилак-
тики, то она напрямую зависит от качества оказания травматологической помощи.
Качество лечебного процесса использовано нами как интегральный показатель, от которого зависит эффективность профилактики последствий травматизма.
Работа медицинского персонала оценивалась по степени удовлетворенности пациентов оказанной травматологической помощью. При этом использован метод экспертной оценки и социологический метод, позволившие дать как объективную, так и субъективную оценку качеству оказываемых услуг.
Экспертная оценка качества оказания травматологической помощи
Была предусмотрена система внутрибольничного контроля качества и коррекции медико-экономических стандартов с учетом разных уровней травматологической помощи:
1-й уровень – контроль заведующим отделением и старшей медицинской сестрой подразделения
с заполнением экспертных карт по оценке качества работы медицинского персонала;
2-й уровень – контроль заместителем главного врача по лечебной части и главной медицинской сестрой учреждения с заполнением экспертных карт по оценке качества работы руководства отделения после предварительного ознакомления с результатами проведенной экспертизы 1 уровня;
3-й уровень контроль клинико-экспертной комиссией один раз в квартал на основании результатов экспертизы 1-го и 2-го уровней и сравнения оценок показателей работы по отделениям.
Нами использована схема оценки результатов лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата, разработанная Российским научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена(1997), дополненная нами моделью конечных результатов лечения:амбулаторный этап: соотношение пер-
вичных к повторным больным в травмпункте 1:2 1:2,5; оперативная активность в травмпункте не менее 10 %; диспансеризация всех инвалидов; курация на дому;стационарный этап: оперативная активность в травматологических отделениях выше 50 %; общее число краниопластик к числу трепанаций черепа; оперативная активность при переломах шейки бедра; летальность средняя;летальность послеоперационная; летальность
при различных видах повреждений; процент послеоперационных осложнений; процент достижения критерия качества по экспертизе историй болезни; процент незаконченных случаев,исключая объективные: перевод в другие травматологические стационары, самовольные уходы, несвоевременная выписка; штрафные санкции по историям болезни; общее число повторных осмотров от числа пролеченных больных в травматологических отделениях; реабилитационный этап: снижение инвалидности по закрепленным за ЛПУ территориям на 3 %; снижение обоснованности жалоб населения на 5 %; увеличение числа направленных на реабилитацию (консервативную и оперативную) по скелетной травме на 10 %, по нейрореабилитации на 30 %.
Одним из способов оценки качества результатов оказания медицинской помощи, на наш взгляд, являются социологические опросы пациентов.
Помимо финансового состояния учреждения, его организационной структуры, выбора и соблюдения медицинских технологий для достижения результативности деятельности, большое внимание уделялось состоянию и уровню
качества деятельности медицинских кадров: их квалификации, добросовестности, соблюдению
норм этики и деонтологии.Состояние медицинского персонала было оценено по степени удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.В ходе исследования было установлено, что имеются существенные различия в распространенности травматизма между административными районами города, что связано с экономи-
ческими, промышленными и социальными особенностями их развития.
Начиная с 2000 г. были поэтапно разработаны и внедрены блоки программы профилактики травматизма по отдельным его видам совместно с коммунальными службами района, инспекцией по делам несовершеннолетних, ГИБДД и др.заинтересованными организациями. В результате совместной деятельности осуществлены сле-
дующие мероприятия: уточнены места наиболеечастых дорожно-транспортных происшествий с последующим проведением конкретных мероприятий по устранению причин повышенного травматизма; разработан план ремонтно-строительных мероприятий и реконструкции улиц, наиболее неблагоприятных по дорожно-
транспортному и уличному травматизму; обеспечен своевременный ямочный ремонт и уборка
проезжих частей улиц, дворов и тротуаров в каждом районе, посыпка тротуаров, остановок и проезжей части улиц песчано-соляной смесью в зимний период; своевременная очистка крыш от снега, сосулек, посторонних предметов, установка ограждений для предупреждения травм от их падения; доведение до сведения глав администраций информации об уровне травматизма,его характере и динамике; работа в организованных детских коллективах: информационные письма, отработка навыков оказания первой медицинской помощи с медицинскими работ-
никами, оборудование учебных кабинетов,уголков по безопасности движения в дошкольных и учебных заведениях, организация в школах, дошкольных и внешкольных учреждениях специальных площадок для организации прак-
тических занятий с детьми по правилам дорожного движения, разработка плана обучения учащихся правилам безопасного поведения на улицах и дорогах, обучение педагогического и врачебного коллектива детских учреждений правилам оказания первой помощи при травмах,обучение инструкторов физкультуры в школах и
спортивных секциях правилам оказания первой
помощи при травмах.
Теги: травматизм, программы, население
234567 Начало активности (дата): 31.10.2015 20:15:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: травматизм, профилактика
12354567899
