Методичка Минздрава по остеопорозу.
Например, в США 10-летняя вероятность 3% для переломов бедра и 20% для основных остеопоротических переломов считается экономически оправданной для начала терапии остеопороза.
—-
Препараты для лечения остеопороза можно условно разделить на антирезорбтивные (бисфосфонаты, деносумаб), преимущественно подавляющие костную резорбцию, действуя на остеокласт и анаболические (терипаратид), которые преимущественно усиливают костеобразование. Ввиду сопряженности костного обмена, как правило, при уменьшении костного разрушения снижается и костеобразование, а при увеличении костеобразования постепенно увеличивается и резорбция.
—-
Витамин D важен для абсорбции кальция в кишечнике и для минерализации костной ткани. Основным источником витамина D в организме является его синтез в коже под действием ультрафиолетового облучения.
—-
Медицинским работникам следует придерживаться данных рекомендаций в процессе принятия клинических решений. В то же время, рекомендации не заменяют личную ответственность медицинских работников при принятии клинических решений с учетом индивидуальных особенностей пациентов и их пожеланий.
Что такое остеопороз?
Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут легко ломаться. В норме кость имеет пористое строение, при остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается структура кости.
Кто болеет Остеопорозом?
Согласно данным международного общества остеопороза, каждая третья, а в странах с высокой продолжительностью жизни каждая вторая женщина старше 50 лет имеет перелом, связанный с остеопорозом. Поэтому 80% среди пациентов с остеопорозом – это женщины в постменопаузе (после прекращения менструаций). Болеют остеопорозом и мужчины старшей воз-растной группы (после 50 лет), а
также пациенты любого возраста и пола, страдающие некоторыми эндокринными,
ревматическими заболеваниями, тяжёлыми поражениями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), больные после пере садок внутренних органов, люди с ограниченной подвижностью, вследствие любых причин, а также пациенты, длительно принимающие некоторые медикаменты (противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, средства снижающие кислотность желудка и т.д.)
Чем опасен Остеопороз?
У пациентов с остеопорозом переломы происходят при минимальной травме (падение с высоты собственного роста, чихании, кашле, подъёме тяжестей и т.д.) или даже
без травматического воздействия.
Самые опасные переломы, связанные с высокой смертностью – это переломы бедра.
Если такой перелом случился, необходимо хирургрическое лечение.
Кроме того, остеопороз становится причиной низкотравматичных переломов рук (лучевой, плечевой костей), костей голени, таза, ключицы, рёбер при падении с высоты собственного роста.
Самые частые остеопоротические переломы – это переломы тел позвонков. Перелом тела позвонка может сопровождаться болью в спине. Наличие одного перелома значительно увеличивают вероятность последующих переломов позвонков.
Множественные пере ломы тел позвонков приводят к изменению осанки, снижению роста на 4-5 см и более.
Как заподозрить Остеопороз?
Некоторые называют остеопороз «безмолвной эпидемией». Пациента с
остеопорозом без переломов обычно ничего не беспокоит.
Как диагностировать Остеопороз?
Для ранней диагностики остеопороза (когда переломов ещё нет) наиболее точный
метод – двухэнергетческая рентгеновская денситометрия. Это безболезненный и
безопасный метод для оценки минеральной плотности кости. Плотность костной ткани
измеряется в поясничных позвонках, бедренной кости и иногда при необходимости в
лучевой кости. Этого достаточно, чтобы Для определения причины остеопороза, выбора оптимального препарата для
лечения и динамического наблюдения врачу могут потребоваться анализы крови, мочи, а также боковая рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, иногда
компьютерная томография позвоночника или магнитно-резонансное исследование.
Профилактика остеопороза.
Важно вести здоровый образ жизни в период набора пика костной массы (до 25-30 лет). Чем больше наш «пик костной массы», тем позже снижение костной массы достигнет того «порога», за которым стоит перелом.
• 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция;
Витамин D: Витамин D играет важную роль для усвоения кальция и здоровья костей
и мышц. У молодых людей витамин D синтезируется в коже под воздействием
ультрафиолетовых лучей. Достаточно гулять 15-30 минут с открытым лицом и кистями,
чтобы получить адекватный уровень витамина D. У пожилых
людей снижаются
возможности кожи синтезировать витамин D, поэтому пациенты могут нуждаться в его
дополнительном приеме в виде колекальциферола.
В течение всей жизни заниматься любительским спортом:
Физические упражнения, которые выполняются на ногах (ходьба, бег, теннис,
танцы, занятия на тренажёрах) благоприятны для лучшего набора пика костной массы и
улучшения качества кости у молодых людей. Эти упражнения менее эффективны у женщин в постменопаузе для увеличения костной массы. Вместе с тем, упражнения, направленные на увеличение мышечной массы и улучшение равновесия благоприятны для предупреждения падений.
Истощающие физические нагрузки, напротив, могут приводить к преждевременной
потере минеральной плотности кости.
