Реабилитация и ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава

29.10.2016

Реабилитация и лечебная физкультура после эндопротезирования тазобедренного сустава

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

Меры по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений носят комплексный характер. Само собой разумеется, основной упор делается на лечебную физкультуру (ЛФК), которая призвана обеспечить оптимальную работу вновь обретенного сустава и всей нижней конечности. Помимо ЛФК осуществляют и другие лечебные мероприятия с использованием лекарств различных групп, а также физиотерапевтических процедур.

И первым таким мероприятием является послеоперационное обезболивание, в ходе которого сочетают ненаркотические (Ренальган, Дексалгин) и наркотические (Морфин, Промедол) средства. Для профилактики тяжелой легочно-сердечной недостаточности пациентам назначают сердечные средства (Милдронат, Рибоксин, АТФ). Таким больным показана ингаляция (вдыхание) кислорода. Кислород в увлажненном виде подается через специальную дыхательную аппаратуру.

Еще один важный момент – профилактика тромботических осложнений, которые часто развиваются у пациентов в пожилом возрасте после перенесенных операций. При этом в венах нижних конечностей формируются пристеночные тромбы, которые, отрываясь, током крови заносятся в легочную артерию и закупоривают ее. Закупорка основного ствола легочной артерии может стать причиной мгновенной смерти. Чтобы этого не случилось, таким пациентам в первые несколько дней после операции бинтуют голени эластическим бинтом и подкожно вводят средства, препятствующие свертыванию крови (Фраксипарин, Клексан). Для устранения послеоперационной атонии кишечника назначают уколы Прозерина, Убретида. Обязательно назначают антибиотики (Цефтриаксон, Метрогил).

Первая фаза

Первая фаза, 1-4 день после операции – т. н. строгая забота. В это время разрешается садиться на больничную кровать или на стул, а затем передвигаться с помощью костылей или специальных ходунков. Важно: при посадке не сгибать конечность в тазобедренном суставе более 90 градусов, не скрещивать ноги. Наоборот, лежа на кровати, стараться отвести ногу в сторону. Для этого между ногами можно положить подушку. Основные виды упражнений в этой фазе выполняются в положении стоя:

• Сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах
• Выпрямление ноги в тазобедренном суставе и отведение ее назад
• Отведение ноги в сторону.

Вторая фаза

Вторая фаза реабилитации или обманчивые возможности – 5 дней - 3 недели после операции. Многие пациенты в это время ощущают прилив сил, им надоели скованность и бездействие. Но сустав еще не окреп, и атрофия мышц сохраняется. В эту фазу показаны двигательные нагрузки – перемещение по горизонтальной поверхности, но не более чем на 100-150 м или подъемы-спуски по лестнице. Поднимаясь по лестнице, следует опираться на трость или на костыль. При этом на вышестоящую ступеньку ставят сначала здоровую ногу, затем прооперированную, а после – трость. При спуске по лестнице все осуществляется в обратном порядке.

Третья фаза

Третья фаза реабилитации, «начало работы» – спустя 1-2 мес. после операции. В это время имплантированный сустав «прижился», а мышцы и связки настолько окрепли, что можно плавно увеличить нагрузки, причем осуществлять их в домашних условиях. Упражнения в этот период аналогичны предыдущим, но выполняются с отягощением. В качестве отягощения можно использовать эластическую ленту. Один конец ленты привязывают к оперированной ноге на уровне лодыжек, а другой – к фиксированному предмету, например, к дверной ручке, после чего выполняют сгибания, выпрямления и отведения.

Упражнения после операции на тазобедренном суставе

 
Движения в голеностопном суставе:

• Произведите движение стопой вверх и вниз.
• Повторите упражнение несколько раз с интервалом через каждые 10 минут.
• Это упражнение может быть начато после операции и следуем продолжать его делать до тех пор, пока не будут полностью восстановлены функции.

Вращение в голеностопном суставе:

• Вращайте  голеностопный сустав внутрь, а затем наружу.
• Повторите 5 раз в каждом направлении, 4 раза в день.

"Приседания" на кровати

• Перемещение пятки в сторону бедра, сгибая колено и держа стопу на кровати. Стопу держать параллельно кровати
  
• Повторить 10 раз, 4 раза в день.

Напряжение ягодичных мышц

• Напрягите мышцы ягодиц и сосчитайте до 5, а затем расслабьтесь.
• Повторить 10 раз, 3 или 4 раза в день.
  

Отведение ноги в тазобедренном суставе

• Переместите ногу в сторону, как далеко, как вы можете, а затем обратно.
• Повторить 10 раз, 4 раза в день

Напряжение четырехглавой мышцы

• Напрягите четырехглавую мышцу, попытаясь выпрямить колено. Держите напряжение в течение 10 сек.
• Повторите это упражнение 10 раз в течении 10-минутного периода.
• Продолжайте до полной усталости

Подъем выпрямленной ноги

• Напрягите мышцы с бедра и поднимете выпрямленную ногу на несколько сантиметров от кровати
• Держите ногу на весу в течение 5 секунд, затем медленно опустите.
• Повторяйте, пока не устанете

Подъем колена в положении стоя:

• Согните ногу в коленном суставе и поднимете ее чуть ниже пояса.
• Задержите в таком положении на 3-5 секунд и медленно опустите ногу в прежнее положение
• Повторите это упражнение 10 раз, трижды в день.

Отведение бедра

• Отведите ногу в сторону как можно дальше, при этом стопа должна смотреть вперед
• Тело выпрямлено, нога не согнута в коленном суставе
• Осторожно верните ногу в прежнее положение
• Повторите это 10 раз; 4 раза в день.

Отведение бедра назад

• Отведите ногу назад как можно дальше, при этом стопа должна смотреть назад
• Тело выпрямлено, нога по возможности не согнута в коленном суставе
• Осторожно верните ногу в прежнее положение
• Повторите это 10 раз; 4 раза в день.

Теги: эндопротезирование тазобедренного сустава
234567 Начало активности (дата): 29.10.2016 20:48:00
234567 Кем создан (ID): 1
234567 Ключевые слова:  перелом шейки бедра, лечение, упражнения после операции тазобедренного сустава
12354567899