• Задать вопрос
  • 8-495-22-555-6-8 24 часа
  • 1@trauma.ru
  • Прайс-лист

  • enEnglish
  • ruРусский
 
Рентген на дому
  • Рентген на дому
  • Услуги
    • Все услуги
    • Рентген на дому
    • МРТ 3 Тесла
    • Трехмерная КТ
    • Лицензирование рентгеновских кабинетов
  • Товары
    • Цифровой рентген
    • Рентген на пленке
  • Видео
    • Цифровой рентген
    • Рентген на дому
    • Ветеринарный рентген
  • О компании
    • Контакты
    • Реквизиты для оплаты
    • Доставка
    • Сотрудники
    • Благодарности
    • Блог Дидковского
    • Наши партнеры
  • Контакты
Меню Закрыть Назад  

Перелом шейки бедра. Операция по эндопротезированию шейки бедра

  1. Цифровой рентген на дому 8000р 24ч 84952255568 МосРентген Центр врачи из Склифа
  2. Услуги
  3. Травмпункт

Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это довольно распространенный вид травмы проксимального конца бедренной кости и составляет 10,4-18% общего количества переломов костей

Некоторые статистические данные: на долю переломов бедренной кости по данным статистики приходится от 15 до 45% от всех переломов конечностей. Среди переломов бедренной кости преобладают переломы шейки бедренной кости и составляют 50-55%, на втором месте вертельные переломы 35-40%, переломы других локализаций бедра составляют 5-10%. По прогнозам ученых, во всем мире к 2050 году, число больных с переломами проксимального отдела бедренной кости может достигнуть 6,3 млн.  – цифра сопоставимая с населением небольшой европейской страны!

Распределение больных с переломами бедренной кости

 
  • перелом шейки бедра
    53 % 
  • вертельные переломы
    41 % 
  • другие переломы бедренной кости
    6 % 

У кого чаще встречается перелом шейки бедренной кости?

Наиболее часто данному виду травмы подвержены пожилые люди, причем в 80-94% случаев механизм повреждения связан с падением больного и ушибом в области большого вертела.

Женщины в возрасте после 50 лет в два раза больше подвержены риску перелома шейки бедра, чем мужчины

Наличие большого количества пожилых пациентов с переломами шейки бедра связано:

  • с некоторыми физиологическими процессами, проходящими в костной ткани, приводящими к снижению ее минеральной плотности.
  • большое значение имеет  уменьшение с возрастом шеечно-диафизарного угла (в среднем у новорожденного он составляет 140°, у пожилого 125°).
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Возрастное  снижение амортизационных свойств хрящевой ткани, жировых образований внутри сустава, снижение эластичности сухожильно-связочного аппарата.
  • Наличие сопутствующей хронической патологии.

виды переломов шейки бедра

В отличие от пожилых пациентов с переломами шейки бедра у молодых больных  данный вид травмы встречается значительно реже и обычно связан с высокоэнергетическим механизмом повреждения – ДТП, падение с высоты и т.д.

Что касается распределения больных по полу, то риск переломов шейки бедра у женщин в период менопаузы составляет 14%. Мужчины подвержены риску перелома шейки бедра в 6% случаев.

Симптомы при переломе шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости часто встречаются типичные симптомы, при наличии которых можно заподозрить данный вид повреждения. Наиболее харектерны следующие симптомы:

  • Больные, как правило,  отмечают факт падения или ушиб в области большого вертела;
  • Жалобы на боль в области тазобедренного сустава при движении ногой;
  • Изменение конфигурации тазобедренного сустава;
  • Наружное вращение (ротация) нижней конечности и стопы;
  • Укорочение конечности;
  • Нарушение функции нижней конечности в виде неопроспособности, невозможности оторвать прямую ногу от кровати (исключая вколоченные переломы) и др.

Заболевания и травмы, симулирующие перелом шейки бедра

Как правило, при подозрении на перелом шейки бедра проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями и травмами как:

  • Односторонний перелом костей таза в частности лобковой кости.
  • Повреждение мышц сгибающих бедро в тазобедренном суставе  — в основном это подвздошно-поясничная мышца и др.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения с односторонним парезом мышц нижней конечности.

Факторы, влияющие на выбор оперативного лечения перелома шейки бедра

В настоящее время в большинстве случаев при лечении больных с переломом шейки бедра применяется хирургические методы лечения. Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов, таких как:

  • Рентген-анатомическая характеристика перелома
  • Возраст больного
  • Анамнестические данные
  • Состояние здоровья пациента
  • Квалификация хирургической бригады
  • Возможности лечебного учреждения

Противопоказания для оперативного лечения перелома шейки бедра

В некоторых случаях при наличии сопутствующих заболеваний, оперативное лечение у больных с переломом шейки бедренной кости противопоказано, а именно:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность
  • Наличие очага активной инфекции
  • Сенильный психоз
  • Другие острые состояния связанные с декомпенсацией функций органов и систем

Когда необходима операция по лечению перелома шейки бедра?

Известно, что при наличии хронической патологии (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевания легких, почек, печени и др.) повышается анестезиолого-операционный риск и летальность. Однако, на основании накопленного опыта, отмечено, что при ограничении двигательного режима у больных пожилого и старческого возраста существенно быстрее развиваются декомпенсационные процессы со стороны хронических заболеваний.

Операция по эндопротезированию шейки бедра, проведенная на ранних сроках после перелома, значительно снижает вероятность осложнений и сводит к минимуму реабилитационный период.

На основании данных центров травматологии и ортопедии Москвы, основанных на лечении более 4000 больных выявлено, что летальность в течение первого года была тем выше, чем позже выполнено оперативное вмешательство. Так, при операции выполненной до 3 суток, летальность в первый год составила 12%, при осуществлении операции до 2 недель  — летальность составила 39%. Исходя из вышеперечисленных данных оперативное лечение перелома шейки бедра необходимо стремиться выполнить в кратчайшие сроки с момента поступления больного в стационар.

Пациент до операции с переломом шейки бедра - следующее фото - после операции Установленный тотальный бесцементный эндопротез правого тазобедренного сустава с увеличенным диаметром головки Перелом шейки левой бедренной кости до операции Псевдоартроз шейки левой бедренной кости до операции - следующее фото - после операции Тотальный цементный эндопротез  левого тазобедренного сустава с созданием двойной мобильности

Рентгенограммы до и после проведения операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование при переломе шейки бедра

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения переломов шейки бедренной кости у пожилых пациентов является эндопротезирование тазобедренного сустава. С учетом особенностей физиологии людей пожилого и старческого возраста существуют особые принципы при выполнении эндопротезировании тазобедренного сустава, а именно:

  • Операция должна быть по возможности проведена в кратчайшие сроки
  • Операция должна быть малотравматичной, выполняться за 1-1.5 часа

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пожилых

установленный эндопротез шейки бедра

Помимо общехирургических осложнений, которые возможны при любых оперативных вмешательствах (инфицирование послеоперационной раны, кровопотеря, повреждение нервных стволов и др.). Одним из наиболее частых и серьезных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде является вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава.  Данное осложнение может возникнуть в результате нарушения больным рекомендаций двигательного режима, при падении, неправильном выборе импланта, несоблюдения правил установки компонентов эндопротеза, либо по другим причинам.

В связи с более низким мышечным тонусом, часто нарушением координации больным в пожилом и старческом возрасте достаточно сложно придерживаться правил способствующих предотвращению вывиха. Именно поэтому к эндопротезам предъявляются особые требования.  Наличие возрастных изменений так же влияет на свойства, предъявляемые к эндопротезам тазобедренного сустава. Так наличие остеопорозной кости и необходимость в  скорейшей активизации и нагрузки на оперированную конечность в большинстве случаев не позволяет применять бесцементные версии протезов.

Таким образом, на основании опыта при лечении больных в пожилом и старческом возрасте с переломами и последствиями переломов шейки бедренной кости, а так же передовых данных отечественной и зарубежной медицины были определены наиболее важные критерии, необходимые для предотвращения осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава:

  • Для увеличения стабильности и снижения количества вывихов головки эндопротеза и др. осложнений необходимо придерживаться хирургических правил и точности установки компонентов эндопротеза.
  • Использовать протезы с увеличенным диаметром головки эндопротеза.
  • С целью жесткой фиксации компонентов эндопротеза в остеопорозной кости целесообразно использовать цементные версии.

Опубликовано 25.01.2016
Андрей Тихмянов
Разделы
Травмпункт
0 коментариев

Похожие статьи

Последние новости

Как выглядит на рентгене жидкость внутри легких


20.04.2018

Форстео


17.04.2018

HTTPS


17.04.2018
Все новости

Последние статьи

Радиационная безопасность персонала рентгеновских кабинетов
20.04.2018
Компьютерная томография как метод диагностики и определения лечебной тактики при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков
19.04.2018
Клинико-рентгенологические наблюдения
18.04.2018
Все статьи

Контакты

  • Адрес: 125047, г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
  • Телефон: 8-495-22-555-6-8 24 часа
  • E-mail: 1@trauma.ru
  • Время работы: круглосуточно

Find us on:

Vkontakte Facebook Twitter Live journal

Обратная связь

Очистить

© 1999–2018 Trauma.ru
Компания МосРентген Центр,
партнер НИИ Скорой помощи
имени Н. В. Склифосовского 
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика
  • Наши партнеры
  • Ссылки